転職を考えたとき、最初にやることはなんですか？

「とりあえず転職サイトに登録する」——おそらく多くの人がそうしていると思います。無料だし、求人も多いし、担当者が親切に対応してくれる。便利ですよね。

でも、ちょっと待ってください。

その「便利さ」の裏側に、あなたが知らない構造があるとしたら？

転職エージェントはボランティアではありません。あなたを転職させることで、採用企業から年収の数十%に相当する紹介料を受け取っています。つまり、あなたが「無料で使っている」と思っているそのサービスは、実はあなたの転職先が代わりに費用を払っているのです。

そしてその費用は、めぐりめぐってあなたの給与に影響を与えるかもしれない——そこまで考えたことがあるでしょうか。

転職業界の仕組みを知らないまま動くのは、ゲームのルールを知らずに試合に出るようなものです。まずは構造を知ること。そこからがあなたの転職の、本当のスタートラインです。

つるかめさん

いろんなサイトやブログでは「この転職サイトが便利★」「ここのエージェントは親身になって転職サポートしてくれる♪」というような情報がたくさんあると思います。具体的な転職の仕方については、それらをご覧ください。

つるかめさんはあえて、転職する際にサイトやエージェントを使うことへのリスクの面について書いていこうと思ったよ。
伴奏してくれることは便利だし時間の節約にもなるけど、リスクも潜んでいるというということも知った上で自分が損しないように利用していきたいよね☆

転職エージェント、その「無料」の正体

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな　その1

転職しようと思った時に便利なのが転職サイトや転職エージェント。無料で利用できる転職サイト・転職エージェントですが、本当は無料ではありません‼あなたが仲介料を払って転職先を斡旋してもらっているということに気が付かねばなりません。転職斡旋業者の餌食にならないためには、、、

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2025.06.12

転職サイト・エージェントのビジネスモデルを、構造から解説した記事です。

「無料で使えるサービス」のはずなのに、なぜあれほど手厚いサポートが成立するのか——その答えは、採用企業が払う膨大な広告費と紹介料にあります。

求人情報は中立ではありません。エージェントにとって「あなたにとって最良の職場」と「エージェントにとって利益になる職場」は、必ずしも一致しない。
その事実に気づくところから、主体的な転職活動が始まります。

1. 転職サイト と 転職エージェントの違い
2. 人材紹介会社の収益構造
3. 結局は自分のお金・・・
4. 誰のための転職サポートなのか

転職活動の主導権を、知らないうちに他人に渡していませんか？
まずは、知ることから始めてみましょう★

紹介料を払って採用された人間の末路

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな2

広告費・紹介料を掛けて採用する人財に対しては、採用面接もシビアに行われる傾向があります。 本章では、転職活動をする際に実際にどのように動いていけば良いのかについて記事にまとめました。 転職斡旋業者の　餌食にならないため　の参考になれば幸いです。

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2025.06.20

エージェント経由で採用された場合、採用企業は90万〜140万円規模のコストをすでに投じています。そのプレッシャーは、採用面接の厳しさにも反映されます。

早期退職されては困る。だからこそ、紹介料をかけて採用した人材へのジャッジは自然と厳しくなる。入職初日から、あなたはすでにマイナスからのスタートかもしれない——この記事はそういう現実を突きつけてきます。

では、どう動けばいいのか。実際の転職活動のプロセスと、エージェントの”餌食”にならないための具体的な立ち回りをまとめています。

1. ー90万～140万円からのスタート人材にならないための心得3選
2. 職業紹介事業におけるお祝い金制度のカラクリ
3. 情報収集程度に留めるが”吉”

転職先があなたに払ったコストを、あなたは知っていますか？

それでも転職サポートを使うなら、こう使え

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな3

ここからは　転職サポートを受けた方が良い人と自分に合ったサポート方法　をお伝えします。 転職サポートを利用する方が労力を短縮して次のステップに踏み出せるというメリットもあります。 自分に合った働き方を選択する上での参考になれば幸いです。

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2025.11.17

「エージェントはすべて悪」——そういう話ではありません。この記事では一転して、転職サポートを使った方がいい人・使い方のコツについて解説しています。

エージェントの構造的な問題を知った上で、あえて活用するのはアリです。
　　　　　　　　　　　　大切なのは「知らずに乗せられる」か「わかって使う」かの違い。

自分がどのフェーズにいて、何を求めているのかが明確であれば、転職サポートはツールとして機能します。主体性のないままサポートに委ねると、気づけば「自分が望んでいたはずではない職場」に着地していた——そうならないための判断基準がここにあります。

1. 転職サポートの利用が向いている６つのタイプ
2. 49%の人は転職時に「転職エージェントを使う」
3. 【大原則】報酬は対価に支払われる
4. こぼれ話　つるかめさんの実例
5. おわりに

使うな、ではなく「使われるな」。自分軸のある人だけが、サポートを道具にできる。

転職先は病院・老健・訪問だけじゃない——2026年、制度が変わった

【理学療法士の転職】療法士の「新しい居場所」が保育園になる時代がやってきた——2026年4月、制度が変わりました。この変化に気づいていますか？

2026年4月、PT・OT・STが保育士資格なしで保育園に配置できる「みなし保育士」制度が施行。転職・副業・フリーランスとしての活用法と年収の現実を構造的に解説します。

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2026.05.08

2026年4月、PT・OT・STが保育士資格なしで保育園に配置できる「みなし保育士」制度が施行されました。

療法士の転職先といえば、病院・老健・訪問——その常識が、制度レベルで書き換えられつつあります。この記事では、保育園という新しいフィールドでの働き方、年収の現実、転職・副業・フリーランスとしての活用可能性まで、構造的に解説しています。

転職先の選択肢が広がるということは、「どこに行くか」ではなく「何をしたいか」を問われる時代になったということでもあります。。

1. 制度の中身——何が変わったのか
2. 現場が抱える「本当の課題」——制度だけでは動かない部分もある
3. 療法士の「活躍の場」は、こんなふうに広がっています
4. 給与の基準は「療法士相場」ではなく「保育士相場」?
5. あとは「知って、動く」だけ

制度が変わるとき、チャンスに気づける人と気づけない人に分かれる。
あなたはどちら側にいますか？

おわりに——仕事の旗は、自分で立てろ

転職活動は「次の職場を探す作業」ではありません。

自分がどんな働き方をしたいのか、何を大切にしたいのか、どこに向かっているのか——それを問い直す機会です。

エージェントに登録して、言われるままに面接を受けて、内定をもらったから入職する。そのプロセスの中で、あなた自身の意思はどこにあったでしょうか。

仕事の旗を他人に握らせるな。

転職業界の構造を知り、自分の軸を持ち、そのうえで道具を使う。それが、後悔しない転職の唯一のルートだとつるかめさんは思っています。

各記事には、そのための具体的な視点と手順が詰まっています。ぜひ読み進めてみてください★

「訪問看護に転職すれば稼げる」——そう思って転職した療法士が、気づいたら制度に足元を削られていた。
令和8年度の診療報酬改定は、そんな状況に追い打ちをかける内容を含んでいます。

令和8年6月1日施行の診療報酬改定に向けて、中央社会保険医療協議会（中医協）において令和8年2月13日に答申が行われました。

今回の改定のキーワードは「賃上げ」「物価対応」「ICT活用」「訪問看護の適切な実施」。
改定率は＋3.09%（令和8年度＋2.41%・令和9年度＋3.77%の2年平均）と、数字だけ見ればプラスの改定です。

しかし、訪問看護で働く療法士の目線で見ると、今回も令和6年度の流れを引き継いだ”適正化（＝引き締め）”の姿勢が随所に見られます。

都内随一の規模の訪問看護ステーションで幹部・管理職を経験したつるかめさんが、今回もその”本当の意味”について語っていきます。

※この記事は厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について【訪問看護ステーション向け】」等を参考に作成しています。

改定率の全体像

令和8年度診療報酬改定の改定率は本体＋3.09%です。

内訳は以下の通りです。

つるかめさん

プラス3%以上に見えるけど、賃上げと物価対応で大半が埋まってるから、「純粋に評価が上がった」とは少し違うんだよね。しかも「在宅医療・訪問看護関係の適正化等」でしっかりマイナスが入ってる点は要注目！

療法士に直接関わる変更点：医療保険における新たな減算

今回の改定で最も療法士に響くのが、医療保険（訪問看護基本療養費）における理学療法士等の訪問に対する新たな減算の導入です。

令和6年度の介護保険での減算強化に続き、今回は医療保険でも同様の方向性が打ち出されました。

减算の内容（医療保険）

以下の要件のいずれかに該当する訪問看護ステーションでは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問した場合に減算が適用されます。

① 前年度の療法士による訪問回数が、看護職員による訪問回数を上回っている
② 緊急時訪問看護加算・特別管理加算・看護体制強化加算をいずれも算定していない

つるかめさん

令和6年の介護保険に続いて、今度は医療保険にも同じメッセージが届いた形だね。 つまり「訪問看護ステーションは看護師が主役、療法士はあくまでサポート」という国の考え方は、介護でも医療でも一貫しているってこと。いよいよ両輪で締まってきたな、という印象だね。
関連記事はこちら👇
漫然と続けるな　医療業界の多方面から目を着けられている、、、？

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～　その①

訪問看護業界内での療法士の立ち位置は毎年変化しています。働き続けていく中での問題点を知って働くことと vs 知らないで働くこととでは今後の療法士人生が全く違う方向に進むでしょう。この記事を読めば、自分がどのような価値観で働いたら良いのか、なぜこれだけはしてはいけないのか、どの道に進んでいったら良いのか、が分かります。

dontthinkwell-bootstrapping.com

2024.01.06

令和6年度の改定時の記事はこちら👇

令和6年 介護報酬改定　訪問看護の理学療法士はどうなる？

令和６年度の次期介護報酬改定に向けて社会保障審議会・介護給付費分科会において、訪問看護の療法士の報酬単価に大きな変化がありました。いよいよ療法士の単位にテコ入れが入った印象です。全体的にはプラス改定ですが、その裏には療法士に対するメッセージ性が強く反映された形になっています。

dontthinkwell-bootstrapping.com

2024.01.23

訪問看護ステーション全体への影響：新設・拡充された評価

療法士に対してはマイナスのメッセージが続く一方、看護師の専門性・ICT活用・在宅医療の質向上に関しては新たな評価が手厚くなっています。

① ベースアップ評価料の拡充（賃上げ対応）

訪問看護ベースアップ評価料（Ⅰ）が1,050円へ引き上げ。評価料（Ⅱ）も従来の18区分から36区分へ大幅拡大され、算定額は最大1,580円（→令和9年6月以降さらに引き上げ予定）に。

つるかめさん

スタッフの給与が上がりやすくなるのは純粋にうれしいね！ただし「賃上げをちゃんとやっている事業所」が評価される仕組みだから、算定要件の管理はしっかり確認が必要。

② 包括型訪問看護療養費の新設

高齢者向け住宅に併設・隣接するステーションを対象に、医療依存度の高い利用者へ1日単位で包括的に評価する仕組みが新設されました。24時間対応体制での頻回訪問が評価されます。

つるかめさん

「重度・医療依存度の高い利用者へ24時間対応できる事業所を評価する」という方向性はますます強まっているね。軽度者への平日日中だけのリハビリ訪問という形態は、どんどん居場所がなくなってきているよ。

正直に言うと、この形態で働いている療法士の多くは、すでに制度に”お情けで残してもらっている”状態に近い。
きつい言い方だけど、そこを直視しないと次の一手が打てないよ。

③ ICT活用の評価（新設）

• 訪問看護医療情報連携加算（1,000円/月）：他の医療機関等とオンラインで診療情報を共有・活用して管理を行った場合
• 訪問看護遠隔診療補助料（2,650円/日）：D to P with N（医師・患者・看護師によるオンライン診療）の同時実施可能化に伴う新設評価

つるかめさん

オンライン診療に訪問看護が同席して診療補助をする「D to P with N」は今後どんどん広まると思う。ICTへの対応ができる事業所かどうかが、次の差別化ポイントになってくるかもね。

④ 運営基準の厳格化（適正化）

• 特定の医師・事業者への不適切な誘導・経済的利益の授受を禁止する規定が明文化
• 事故発生時の安全管理体制の確保が義務化
• 訪問看護記録書に開始・終了時刻の明記が必須に

つるかめさん

記録の厳格化は現場にとっては地味に大変だけど、これもある種の”質の担保”だよね。時刻記録ひとつとっても、ずさんな管理をしている事業所は今後さらに厳しくなっていくと思う。

まとめ：令和6年から令和8年への流れを読む

令和6年度改定では介護保険における療法士の減算強化が打ち出されました。
令和8年度改定では、その流れが医療保険にも波及しています。

国が訪問看護ステーションに求めていることは、令和6年から一貫して変わっていません。

「訪問看護ステーションで療法士がリハビリ訪問する」というビジネスモデルは、制度的にどんどん肩身が狭くなっています。

その中で療法士として生き残るためには、看護師との連携を軸に置いたチームプレー、ICTや記録管理への対応、そして自分の専門性を活かせる次のフィールドを探すことが重要になってくると思います。

つるかめさん

今の制度設計を読む限り、「訪問看護ステーションの中でどう立ち回るか」を考えるより、「訪問看護ステーション以外で自分の専門性をどう売るか」を考え始めた方が、戦略として筋が良いかもしれません。

その一歩として、まず「自分の収入構造を可視化すること」をお勧めします。

当面は訪問看護の中で働き続けるとしても、制度の締め付けや効率的で安全な勤務スタイルを理解した上で動くのと、知らずに動くのでは収入が大きく変わります。
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「訪問看護の中で稼ぐ方法」と「訪問看護に依存しない収入構造を作る方法」は、別の話です。後者については、改めてnoteにまとめる予定です👍

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