令和6年度報酬改定を含んだ訪問看護ステーションでの働き方のまとめです。
盛りだくさんの内容ですが、お好きなところからお読み読んで頂けたら嬉しいです。
～運営母体でこんなに違う！？～
この記事では、訪問看護ステーションの総論を載せています。
運営母体には、医療法人系と株式会社系とがありますが、一体何が違うのでしょうか？
福利厚生？移動方法？給与？などなど詳細を載せています。
これから訪問看護ステーションで勤務しようと考えている方は導入偏としてご覧ください★
～転職先として人気な理由と落とし穴～
療法士の転職先として人気の訪問看護ステーションですが、
本記事では その理由と勤務する上での盲点や落とし穴について解説しています。
療法士の給与水準では他業種に比べて高給な訪問看護ステーションですが、働く前に知っておいた方が良いことが満載に掛かれています。
就職した後に「こんなはずではなかった！」「聞いていた話と違う！」とならないように要チェックしてみてください★
～あなたに合う事業所は？４選～
あなたのワークライフバランスにベストマッチな事業所を探していきましょう♪
「訪問看護事業所で働いて効率良く年収を上げたい」「一人で多忙な業務を抱え過ぎたくないなぁ」
などこれから訪問看護ステーションでの勤務を考えている方や今働いている訪問看護ステーションとの比較をしたい方は必見の内容ですよ★
～今やるならこの分野～
今後も需要が尽きることが無いであろう小児分野について書いています。
数ある事業所の中でも小児の訪問看護（リハビリ）を行っているステーションは多くはないと思います。療法士単位で見ても不安感が強かったり拒否感がある方も少なくないのではないでしょうか。
この記事を読めば、今後の訪問看護ステーションでの働き方と見かたがガラッと変わります。
そして、暗い話を耳にすることが多い理学療法士ライフに対しても将来性のある事柄も含まれていますので、今の働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★
～これからの療法士の活躍の場～
この記事では小児分野の研鑽をどこで行うべきか、施設の特徴や内容について記していこうと思います。
小児のリハビリテーションを一人で一から学ぼうとすることは容易ではないです。一番安全なのは先達から直伝してもらうことだと思います。特に小児は一つの評価からでも療法士個人で解釈が分かれやすいです。ＯＪＴで先達から学べることは学びつくしていきましょう★
訪問看護ステーションでの小児のリハビリテーションに悩みや不安がある方は是非チェックしてみて下さい★
～小児リハをもっと身近に～
小児リハを行うにあたっての重要な心構えがあります。それは子どもが主役であること。そしていかに本人の主体性を引き出せるか。
後半では、小児経験が無い方でも参入がしやすい分野についても詳しく載せています。
地域での受け皿も少なく担当できる療法士も少ない。そんな小児分野へリーチして稀少性と専門性とを身に着けていきましょう★
是非、最後まで読んでみてください★
～今後の動向とその心得～ その①
給与水準が高い訪問看護業界ですが、その訪問看護業界内での療法士の立ち位置は毎年変化していっています。
報酬単価の引き下げ、看護師と療法士との勤務バランス６：４問題、過剰供給と見えないゴール、、、などなど働き続けていく中でも問題は結構多くあります。
その問題を知って働くことと vs 知らないで働くこととでは今後の療法士人生が全く違う方向に進むでしょう。
この記事を読めば、今後の訪問看護ステーション勤務で自分がどのような価値観で働いたら良いのか、なぜこれだけはしてはいけないのか、どの道に進んでいったら良いのか、何を思って働き続ければ良いのかが分かります。
本記事は療法士個人の在り方について書きました。
今やこれからの働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★
～今後の動向とその心得～ その②
訪問看護ステーションの運営で重要なのが、人員の確保です、兼ねてより、看護と療法士の人員配分は看護師６：療法士４すべきであるという提言が訪問看護協会から成されています。
本記事では、６：４問題が現実的に制度的拘束力を持つことが起こり得るのか、また起こった場合はどういう状況、勤務・雇用形態になるのか、などを書いております。
訪問看護の成り立ちや６：４問題の議論や報酬改定の裏側、予後予測についても書いております。
今やこれからの働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★
もしも、療法士の訪問が包括算定（定額制）になったら、、、 の項目も今後の予測としては面白い内容だと思いますのでご一読ください★
～令和6年 介護報酬改定 訪問看護の理学療法士はどうなる？～
令和6年1月22日に開催された社会保障審議会・介護給付費分科会での内容を取り上げています。
今回、議題に上がった16項目のうち療法士の項目は１つだけでした。内容に関しても見かけは1単位上がったかに見えましたがその実、長期的なリハビリの撲滅とも取れる内容でした。しかし、訪問看護ステーションでの療法士の活躍が否定されているわけではないと思います。
医師会、訪問看護協会、理学療法士協会・・・さまざまな意思や思惑が交錯し、それの落としどころをどこに見つけるか。
今後の動向に目が離せません。
これからの働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★
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前回は訪問看護ステーションの種類や働き方・お金事情・落とし穴の説明について記事を作りました。
今回はそれを発展させて具体的な働き方を見ていきましょう。
あなたのワークライフバランスにベストマッチな事業所を探していきましょう♪
「訪問看護事業所で働いて効率良く年収を上げたい」「一人で多忙な業務を抱え過ぎたくないなぁ」
などこれから訪問看護ステーションでの勤務を考えている方や今働いている訪問看護ステーションとの比較をしたい方は必見の内容ですよ★
都内随一の訪問看護ステーション事業所数を誇る法人で幹部をし利用者400名規模の訪問看護ステーションの管理をしていたつるかめさんが業界の”本当”について語っていきたいと思います。
この記事で分かること
- あなたに合った訪問看護ステーションの見つけ方
- 訪問看護ステーションのマネジメントサイド目線
- ワークライフバランスの見つけ方
事業所の特徴と働き方
以前の記事で下記の内容をまとめました。
- 運営母体には 医療法人 と 株式会社 とがある。
- 勤務の仕方には 事務所立ち寄り型 と 直行直帰型 がある。
- 給与体系には 固定給与・固定給与＋インセンティブ・完全歩合 がある。
医療法人が経営母体の訪問看護ステーション
- 組織母体がしっかりしているのでノルマがあまり無い
- 退院後の患者（利用者）のフォローに行くこともあり医療情報が取りやすい
- 常勤は固定給与、バイトは時給のことが多い
- 基本的に業務の前後に事務所に立ち寄る
株式会社が経営母体の訪問看護ステーション
- 件数＝収益の構造が色濃いのでノルマ意識が高い
- スタッフの裁量権が比較的大きくスケジュールなどの自由度が高い事業所もある
- 訪問件数に応じた給与（歩合）設定のところが多い
- 会社によっては直行直帰の勤務スタイルをとっている事業所もある
と、ここまではおさらいです。
次に、どんな人がどんな事業所に向いているのか見ていきましょう★
あなたに合った事業者は？ タイプ別4選
医療法人 ＋ 事務所立ち寄り型 ＋ 固定給与
このタイプの事業所の勤務に向いている方は
程よく仕事がしたい 多職種連携や会議などをしっかりと学びたい
方にお勧めです。
医療連携がスムーズで一人で悩まない環境が整っている
医療法人が経営母体の場合の事業所の立ち位置としては
退院後患者さんのアフターフォローなどが視野に入っていることが多いです。
過去に入院しているので医療情報も病院スタッフから収集できるので
在宅で一人で利用者さんと向き合う際のとても強いアドバンテージになります。
また、事務所に立ち寄った際にスタッフ間でのカンファレンスなども
じっくりと行える時間的な余裕があるので一つずつしっかりとステップアップ出来ると思います。
人員についても確保されていることが多いので有給休暇も十分に取得できるでしょう。
訪問件数がそこまで多くない
そして、多くの場合は訪問のノルマ設定が緩いです。
※場所にもよると思いますが、、、
この背景には病院全体での収益を考えた場合、
収益の幹は医師（手術等）で賄えていることが考えられます。
訪問事業が莫大な利益をもたらさなくとも経営全体のそろばんは病院で稼げているため
（病院経営が安定していれば）
過度なノルマや詰め詰めの訪問スケジュールなどをこなさなくとも大丈夫というスタンスですね。
昔、地域の訪問看護ステーション連絡会に参加した時に
複数の地域で複数の訪問看護士さんがそう言っていたよ。
その代わりにとても質が高くて手厚いサービス提供をしておられた印象だよ。
一人ひとりの利用者の情報収集や担当者会議への参加などはしっかりと行えますし
深堀りした分、手厚いサービスや連携を行えます。
移動環境が充実している
移動に関しても、社用車が用意されていることも多いので
悪天候や長距離の移動に対しても困ることは少ないと思います。
悪天候の時は車があると助かるよね。
それ以外に普段の業務で恒常的に遠方に訪問に行かないとならない時は
本当に助かるよね。日々の体力や時間の節約になるしね。
給与相場
給与は地域差はありますが、都内ではおおむね25万～30万円くらいが相場です。
（一部、インセンティブが付くところもあるかもしれません。）
経営サイドからすると病院スタッフとの著しい差別化はできませんし、
出ていくお金（人件費）を一律に管理できる方が運営の収支がコントロールしやすいので
固定給与で支給されているところが多いです。
賞与はあっても昇給は期待できないところが多いです。
病院が事業縮小などを行わない限りは潰れることはないので
長くゆっくりと働きたい方にはお勧めと言えるのではないでしょうか★
総評
- 休みやすさ ◎
- 忙しさ △
- 移動手段 ◎
- 給与 ×～△
- 将来性 ◎
給与面の浮沈みはなく安定的★
地域連携もしっかりと学べて
過密スケジュールに追われることもない
運営体制は魅力だよね★
ただし、昇給の幅は何とも言えないよ。
※元も子もないことを言うと
”そういう傾向がある”ってだけで
勤務の状態は実際に働いてみないと
分からない部分が多いかもしれないね。
株式会社 ＋ 事務所立ち寄り型 ＋ 固定給与
このタイプの事業所の勤務に向いている方は
程よく仕事がしたいが病院の給与よりも稼ぎたい
方にお勧めです。
医療法人に比べると業務量はやや多い
働き方は医療法人が経営母体の訪問看護ステーションと大きく変わりはないと思います。
事務所に立ち寄って他職種と連携も取りやすいですし、
人員の確保が十分であれば有給休暇も取得しやすいと思います。
人件費の関係上、一日のノルマがあるかもしれません。
経営は、スタッフにかかるコスト＜生み出すコストでないと立ちいかないので
業務の忙しさは医療法人よりも少しシビアな面があるかもしれません。
移動手段は事業所によっていろいろ
事業所の規模によっては、社用車が無い事業所などもあるかもしれませんが、
その分、訪問の範囲が限定的であったり一日の動線管理が行き届いていたりするので
働きやすい側面もあります。
経営の安定感は管理者の手腕に掛かっていることも・・・
スタッフが陥りやすい悪循環としては
”訪問に行っても行かなくても給与が変わらない”
という点です。
制度ビジネスなのでめったなことでは潰れることはないと思いますが、
働かないスタッフが多かったり依頼が少ない事業所だったりすると黄色信号ですね。
実働しなくとも給与が変わらないのであれば怠けてしまうスタッフもいるかもしれません。
そういう意味では、管理側の手腕が試される経営母体と言えるでしょう。
管理がしっかりしていればワークライフバランス良く安定的な給与を得られると思います。
管理者はほとんど訪問業務に出ない事業所もあるよ
現場スタッフには伝わりきらないけど、管理者のやっている管理業務って
本当に多岐に渡るしスパッと解決できることばかりじゃないから大変💦
やったことがある人にしかわからない悩みや苦悶があるよ。
頑張れ！世の中の中間管理職！！！
利用者の人生を見越した経営設計をしている会社もある
また、会社によっては老健を持っていたりデイサービスを持っていたり
就労支援事業所を持っていたり連携クリニックを持っていたり・・・
と幅広く多角経営をしている会社もあります。
多角的に広げるためには最初は少ない事業で利益を得ていかねばなりません。
その第一歩に成功し、さらに多角的に展開が出来ている会社であれば
将来性は有望だと言えるでしょう。
また、他部署（別業種）への配置転換なども願い出れば行ってくれる会社もあります。
なので、転職先を選ぶ場合は会社全体の規模を見渡して選考すると良いと思います。
それに、多角経営をしている事業所ではもっと給与が高いところもあるよ。
訪問看護事業以外で収益が上がっている場合はノルマも厳しくない場合もあるしね。
給与相場
給与面は地域差はありますが、都内ではおおむね27万～35万円くらいが相場です。
月の給与が低いところは賞与がある場合が多いです。勤続年数で昇給もあるかもしれません。
総評
- 休みやすさ ◎
- 移動手段 〇
- 忙しさ △
- 給与 △～〇
- 将来性 〇～◎
つるかめさん的には、
訪問看護事業以外で事業展開している事業者はとても良いと思うよ。
利用者のさんの人生を多面的に支える地盤を創ろうとしている気概が伝わってきて好感を持てるよね★
それに、訪問看護事業以外での収益のリスクヘッジも出来ている安定経営母体なんだなと思うと安心して長く働けるよね★
株式会社 ＋ 事務所立ち寄り型 ＋ 固定給与＋インセンティブ
このタイプの事業所の勤務に向いている方は
より稼ぎたいが、チームの連携も大切にしていきたい
方にお勧めです。
独自のルールがある事業所も
事業所全体のルールで訪問できる時間帯を決めている事業所もあります。
例：①9:30~10:30 ②11:00~12:00 ③13:30~14:30 ・・・・・
これにはいろいろなメリットがあります。
・自分の休みの際に代行者が見つかりやすい
・スケジュールが組みやすくコントロールが行いやすい などなど
管理者がお休みスタッフの代行調整を行ってくれることもあるので休みは取りやすいです。
頑張れ！管理職！！！
給与の限界値がある
訪問が出来る時間帯を決めていることによるデメリットもあります。
それは、スタッフ側が得られる給与の上限が決まっていることです。
試算すると、
一日6件 60分訪問4,000円 20日勤務/月 ＝ 月収48万円
年収にすると、576万円 ですのでとても良い数字に見えます。
がしかし、
上限値がこの数字です。「毎日・フルで・何事もなく働いた状況で」です。
祝日が続いたり、利用者の入院や中止があったり、流行病で出入り禁止になったりすると
ここからの引き算が始まります。
こういったことに備えて余剰に訪問件数を入れておきたいところですが、
前述の通り訪問できる時間帯は会社で決められているので、
空いた穴が埋まることを待つしかないという状況に陥ってしまいがちです。
※訪問看護ステーション勤務で陥ってしまいがちな落とし穴については過去記事：《特集》理学療法士の転職 訪問看護ステーションの”今” ～転職先として人気な理由と落とし穴～ をご参考にください^^
合わせて、そんな状況に陥ってしまわないための実践的な働き方については過去記事：：給与変遷を公開☆ その② 理学療法士の年収の上げ方！ をご参考にされてください^^
経営者としては
一日の最大の訪問件数が決まっているから
人件費のマックスが計算しやすいというメリットもあるよ。
時間帯が決まっていればお休みの代行調整もしやすいし
管理体制が整いやすい＝安定的な経営地盤を築きやすい
ってことなんだね。
移動手段は自転車やバイクのことが多い
事業所によっては、社用車を用意してくれているところもあります。
また、バイクの貸し出しなどもしているところもあるので
先行投資の必要が無く働きやすい形態が整っている場合が多いです。
近隣を訪問範囲としている事業が多いので基本的には自転車での移動が多いという印象です。
給与相場
地域差はありますが、都内ではおおむね30万～45万円くらいが相場です。
ノルマが設定されている事業所があります。
設定した訪問件数よりも多く訪問に行った場合は
超過分が賞与に当てられるという給与計算になります。
事業所によっては、月払いにして翌月の給与に上乗せする事業所もあります。
しかし、あまりにも訪問件数が少ないと賞与が支払われない（借金）になってしまうことがあります。
※過去記事：《特集》理学療法士の転職 訪問看護ステーションの”今” ～転職先として人気な理由と落とし穴～ をご参考にください^^
厳密に言うと借金ではなくて、
「自分が出した利益（訪問件数）ー 自分の人件費」がプラスでないと経営は立ちいかないので
”ノルマに達成するまでの給与（人件費のマイナス）は会社が負担するので、その差額分を稼いだらそれ以降の上澄みを賞与として計算します。”
ということなのです。
総評
- 休みやすさ 〇
- 移動手段 〇
- 忙しさ 〇～◎
- 給与 △～◎
- 将来性 △～〇
この借金の考え方に関しては
”入職時に説明されない”こともあるようだよ
「ウチの会社。入職の時に借金の説明なかったんですよ。賞与があるって聞いてたのに、、、」と以前知り合った訪看スタッフが言っていたよ。
つるかめさんが前に働いていた訪問看護ステーションでも似たことを言っているスタッフはちらほらいたよ。
この点は入職する時には要チェックだね。
株式会社 ＋ 直行直帰型 ＋ 完全歩合
このタイプの事業所の勤務に向いている方は
自分のスケジュールを管理しながら とにかく稼ぎたい
方にお勧めです。
この運営スタイルはつるかめさんがお勧めするバイトで働くことが一番効率が良い事業所になります。
報酬単価が違う
そもそもの時間単価が4,300円/60分訪問などに設定されている事業所もありますので
ハイリターンで効率良く給与を得ることが出来ます。
その分、訪問件数が安定していないと給与は得られませんが、
直行直帰のメリットを活かして自分の時間を確保しながら勤務を行うことが出来ます。
課題となる安定した訪問件数を確保するためのノウハウは過去記事：給与変遷を公開☆ その② 理学療法士の年収の上げ方！ をご参考にされてください。
訪問の時間も自分で決められる事業所もあるのでワークライフバランスも保ちやすいですね。
つるかめさんが以前勤めていた訪問看護ステーションには
ママさん療法士がたくさん居たよ。
訪問の合間に家事をしに帰ったり夕方の訪問は居れない様に調整したり
自分で調整できるスタイルは子育て世代には働きやすいよね。
休みは取りにくい
基本的に利用者は担当制になっているので自分が休む時には了承を得る必要があります。
管理者も協力はしてくれますが、基本的に自分で調整する必要があります。
訪問件数が減ると給与も減ることになるのでとても休みやすいとは言い難いですが、
振替訪問などで別日に調整する / 土日祝日などに勤務するなどして調整は可能です。
担当利用者が多くなると休み調整が本当に大変な作業になるよ
利用者（家族）・CM・上司・医療機関に全て連絡を自分で取らないといけないからね、、、
移動手段は自分で用意する
移動手段に関しては、自分で用意することがほとんどです。
メンテナンスも自分で行うので自転車ならパンクなどの費用も自分で捻出する必要があります。
もし車で移動する場合はガソリン代やパーキングの費用も掛かってきます。
しかし、ハイリターンの報酬単価でその分はトントンになるように動線を組めればさほど経費はかかりません。
業務に自己車輛を使用する場合、
報酬単価に上乗せして給与計算している会社もあるよ★
給与相場
地域差はありますが、都内ではおおむね35万～50万円くらいが相場です。
この場合でも前項で上げた落とし穴やリスクは伴いますが、
空いている時間に懇意にしてくれるCMなどの人脈を作ったり
利用者の介入日を増やしたり副業をしたりバイトを掛け持ちしたり
時間があればいろいろな選択肢が生まれると思います。
何より、訪問件数の上限が無く設定されている事業所であれば
少し多めに訪問を入れられれば急降下に対してのリスクヘッジをすることが出来る点が
自分のスケジュールをコントロールすることにも繋がります。
※過去記事：《特集》理学療法士の転職 訪問看護ステーションの”今” ～転職先として人気な理由と落とし穴～
《特集》理学療法士の転職 訪問看護ステーションの”今” ～働き方とお金の解明～ をご参照ください^^
昨今では訪問看護ステーションの人員要件見直しの法整備が
現実味を帯びてきています。
看護師：療法士の人員比率を ６：４ にするように看護協会等からの働きかけが強くなってきています。
訪問”看護”の療法士の立ち位置のそもそもの成り立ちとしては、
看護業務の一部を看護師の代わりに療法士が行うというものですので
訪問”看護”で療法士が暴利を貪るようなことがあっては制度設計が歪になってしまいますよね。
制度改定などで単価が下がった時にもろに影響を受けやすく
テコ入れもされやすい事業所だと思うと、このままでは将来性はあまり期待できないと思います。
要するに、働くなら今のうち！ ということですね。
総評
- 休みやすさ ×
- 移動手段 △～〇
- 忙しさ 〇～◎
- 給与 ×～◎
- 将来性 ×～△
まぁ～つるかめさんの推奨はバイトで働くことだけどね。
仕事全般をこの業態に全振りするのは体力があるうちだけだと思います。
良くも悪くも療法士が目立ち過ぎないような事業所に勤められると良いと思います★
まとめ
訪問看護ステーションについてタイプ別にまとめました。
訪問看護ステーションと一言で言っても、いろいろな働き方があることが分かったと思います。
ワークライフバランスは人それぞれだと思います。
あなたに合った働き方は見つかったでしょうか？
”ノルマ”って何？
記事上でも出てくる 訪問のノルマ って何？ということですが、
よく言われるのが
”少なくとも一日に４件は訪問に行ってね”
という言葉です。
訪問看護ステーションで働く人の一日の人件費は
給与30万円（額面）の給与支給の場合、約1,5000円になります。
会社は雇用しているスタッフの雇用保険なども支払っているので
スタッフへの支払いが30万円だったとしても法人が支払っている人件費は約34万円近くになります。
①34万円 ÷ 22日（月の勤務日数） ＝ 1,5454円/日
になります。
看護師の30分以上1時間未満の訪問単位は821単位（8,210円/回）です。
②人件費割合50％を引くと、1件の訪問で4,105円が会社の利益
になります。
②の利益を一日のスタッフの人件費から差し引いてプラス収支にするためには、
15,454円（一日のスタッフ人件費） ＜ 一日のスタッフの収益
③4,105円 × 3.77件 ＝ 15,475円 ≒ ４件
ということで
一日のノルマが4件に設定されている事業所が多いというわけです。
※諸説あり
ここまで訪問に回れれば借金を負うこともなくなる！
・・・と思います。
※諸説あり
療法士が制度内で一番効率よく高額な給与を得られる業態と言えばそう！
訪問看護ステーションですね！今最も選ばれている転職先です。
今回は転職先として人気な理由と働く上での”落とし穴”についてお話します。
ここまで深い内容はたぶん他の方でも書いていないと思います。
勤務してみないと分からない”実情”について今回は赤裸々にお伝えしちゃいます。
「訪問看護で働くと給料が良いって本当？」「現場では一人職場だし今から転職するには難しいかなぁ」などこれから訪問看護ステーションでの勤務を考えている方は必見の内容ですよ★
都内随一の訪問看護ステーション事業所数を誇る法人で幹部をし利用者400名規模の訪問看護ステーションの管理をしていたつるかめさんが業界の”本当”について語っていきたいと思います。
結論から言うと バイトで働くのが一番効率が良い とつるかめさんは思います。
《特集記事》を通してその理由もお伝えしますね★
この記事で分かること
- 訪問看護ステーションで”働く遣り甲斐”
- 訪問看護ステーションで働いてみないと分からない”実情”
- 訪問看護ステーション勤務との”上手な付き合い方”
転職先として人気な”理由”
下記の表は都道府県別の転職先人気ランキングとなっています。
| 都道府県 | 稼げる転職先ランキング | ||
| 第１位 | 第２位 | 第３位 | |
| 北海道 | 訪問 | クリニック | 老人ホーム |
| 青森県 | 訪問 | デイサービス | 病院 |
| 岩手県 | 病院 | 訪問 | 老人ホーム |
| 宮城県 | 訪問 | クリニック | 老人ホーム |
| 秋田県 | 訪問 | デイサービス | 病院 |
| 山形県 | 訪問 | 老人ホーム | デイサービス |
| 福島県 | クリニック | 病院 | デイサービス |
| 茨城県 | クリニック | 訪問 | 老人ホーム |
| 栃木県 | 訪問 | クリニック | デイサービス |
| 群馬県 | 訪問 | 老人ホーム | クリニック |
| 埼玉県 | デイサービス | 老人ホーム | 訪問 |
| 千葉県 | 訪問 | デイサービス | 病院 |
| 東京都 | 訪問 | クリニック | 病院 |
| 神奈川県 | 訪問 | デイサービス | クリニック |
| 新潟県 | 訪問 | デイサービス | クリニック |
| 富山県 | 訪問 | 老人ホーム | 病院 |
| 石川県 | 訪問 | クリニック | 病院 |
| 福井県 | 訪問 | 病院 | 老人ホーム |
| 山梨県 | クリニック | 老人ホーム | 訪問 |
| 長野県 | 訪問 | デイサービス | クリニック |
| 岐阜県 | クリニック | 老人ホーム | 訪問 |
| 静岡県 | 老人ホーム | クリニック | 病院 |
| 愛知県 | 訪問 | デイサービス | クリニック |
| 三重県 | 病院 | デイサービス | クリニック |
| 滋賀県 | 訪問 | デイサービス | クリニック |
| 京都府 | 訪問 | クリニック | 老人ホーム |
| 大阪府 | 訪問 | クリニック | 病院 |
| 兵庫県 | 訪問 | クリニック | デイサービス |
| 奈良県 | クリニック | 老人ホーム | デイサービス |
| 和歌山県 | クリニック | 訪問 | 老人ホーム |
| 鳥取県 | デイサービス | 病院 | 訪問 |
| 島根県 | デイサービス | 訪問 | 老人ホーム |
| 岡山県 | 訪問 | クリニック | デイサービス |
| 広島県 | 訪問 | 病院 | クリニック |
| 山口県 | 老人ホーム | 訪問 | クリニック |
| 徳島県 | クリニック | 病院 | 訪問 |
| 香川県 | クリニック | 訪問 | 老人ホーム |
| 愛媛県 | 訪問 | 病院 | デイサービス |
| 高知県 | 訪問 | 病院 | 老人ホーム |
| 福岡県 | 訪問 | クリニック | 病院 |
| 佐賀県 | 老人ホーム | 病院 | 訪問 |
| 長崎県 | 病院 | クリニック | 訪問 |
| 熊本県 | 訪問 | 病院 | デイサービス |
| 大分県 | クリニック | 病院 | 訪問 |
| 宮崎県 | 老人ホーム | デイサービス | 訪問 |
| 鹿児島県 | クリニック | 病院 | 訪問 |
| 沖縄県 | 訪問 | 病院 | デイサービス |
半数以上の都道府県で訪問への転職が選ばれているようです。
ではなぜ、昨今の転職先ランキングで訪問業界が選ばれているのでしょうか？
その理由の多くは 給与が高い 勤務時間に縛られない ではないでしょうか？
この二つがライフワークバランスを効率良く保つために最適と考えて
訪問看護での勤務を選ぶ人が多いでしょう。
しかし、訪問看護ステーション勤務の魅力の本質はそこではありません。
基本的に一対一での利用者との関りなので
より深くその人の為に行動するということも訪問看護で働く醍醐味だと思います。
また、在宅医療を経験することで病院から退院した方がどんな生活を送っているのかを
知ることも出来ますしその人の人生の悩みに生活レベルで力になることが出来ます。
僻地や疾患などで医療機関に自力で通えない方の自宅に赴くことは地域医療の担い手として
人の役に立てているなという実感を強く感じられるかもしれません。
本当に困るのは病み上がりの後の生活だったりします。
訪問後に移動するので移動の時間が気分転換になると話していたスタッフもいました。
つるかめさんは同じ空間に長時間留まることが苦手なので訪問は相性が良かったです♪
つるかめさんが訪問看護ステーション勤務を選んだ理由は、
”退院後の方やデイサービスに通っている方の
自宅での生活を知るため/支えるために訪問を選んだ”
って面接で言ったよ。本当は、給与と時間のために転職したよ。
けど実際に働いてみたらとっても遣り甲斐を感じられる仕事だったよ。
人生の宝になる経験が沢山出来たよ★
訪問看護ステーションの”落とし穴”
ここでは、実際に訪問看護ステーションで働いていく中での注意事項や留意事項についてお伝えしたいと思います。
- 雨天・悪天時の移動の過酷さ
- 訪問件数が一定水準にならないと借金になる⁉
- 訪問件数が増えても↓急転直下↓ 給与が安定しないリスク大
- 一人職場で休みが取れない⁉
業務対応３選：緊急対応、変な人の対応、関係機関へ連携対応 - 時給設定の職場の場合、メリットはほぼ享受できない⁉
雨天・悪天時の移動の過酷さ
天災が増えている昨今、急な雷雨や雹が降ったり外気温が40度を超えたり、人知を超えた気候変動がある中でも訪問に行かねばなりません。
予想がつく台風などは予め事情を説明してお休みや振り替えなどの相談が出来ますが、
猛暑やゲリラ豪雨などの場合は大変です。汗は引かないし服はずぶ濡れだし、
とても人様の自宅にお邪魔できる状態ではなくなってしまうこともあります。
つるかめさんは、初めて担当する利用者さんの訪問の直前に
ズボンのお尻が破けたことがあるよ。自転車で擦れすぎたみたい^^；
急いで、近所のスーパーの衣服コーナーでズボンを買った思い出・・・(笑)
車移動をしていれば大きな問題にはなりません。
訪問件数を多く回ろうと思うと自転車やバイクでの訪問になることが多いので
天候対策はスタッフ全員頭を捻って対応を考えていました。
本物の豪雨の前では雨合羽は役に立ちません。初心者が洗礼を受けることが良くあります。
容易に休みにすると給与にも響きます。
何より利用者さんは”自宅”で待っていますから。無下には休めないですね。
借金を負うことになる⁉
訪問看護ステーションの中には、月の訪問件数に一定のノルマを課している事業所もあります。
例えば、最低でも75件/月（3.75件/日）以上は訪問に行ってください。
といった感じです。
そして、
既定の訪問件数を上回った分は賞与として支払われる場合がほとんどです。
普通の事業所であれば５～６件/日の訪問件数になりますので
決して難しい件数ではないのですが、種々の原因によってノルマが達成できないことも、、、、
そうなると、借金の始まりです。
月の給与額は変わらず支給されますが、ノルマに達していない差額が蓄積されていきます。
返済するというよりも、借金分を稼がないと賞与が支払われないというイメージです。
つるかめさんが勤めていた訪問看護ステーションでも昔は
訪問ノルマ未達で借金がある職員が辞めるとなった時に差額分を支払わせていたことがあったよ。今はどうなっているのか知らないけども。
訪問が増えない理由は複合的なことが多いから
通り一辺倒な対応で退職時に差額分を支払うことになるのはちょっと怖いよね、、、、
そもそもの給与システムがどうなっているのか知りたい人は、
過去記事：《特集》理学療法士の転職 訪問看護ステーションの”今” ～働き方と給与の仕組み～ を参照してね★^^
借金が蓄積されているうちは設定された給与のみの支給になることが多いです。
東京エリアで言うと、
固定給与は30万円で設定されることが多いイメージです（求人広告ベース）。
任意の金額に相談できる会社もあります。
訪問件数が増えるまでの期間の給与は会社からの持ち出しになるので
その金額がまるまる借金に換算されることもあります。
安定したはずが、、、↓急転直下↓の給与事情
急な体調不良、利用者のライフステージの変化、担当変更の依頼などで
訪問が中止・終了になることは良くあります。
それに応じて、訪問件数（給与）も増減します。訪問の単位自体が下がることも、、、
これはこちらがコントロール出来る部分と出来ない部分とがあり、
安定的な給与の確保の一番のハードルになります。
訪問件数の増減は喜ばしい側面もあれば悲しい側面もあります。
～コントロール出来ること～
- 目標達成による訪問の終了・ゴール
- 適正な訪問回数の調整とコントロール
- 新規獲得による利用者人数のコントロール
VS
～コントロール出来ないこと～
- 利用者の体調不良や急変
- 施設入所や家族との同居などのライフステージの変化
- 相性不一致による担当変更の依頼
- 制度改正による訪問単位の減少
- 他事業所との訪問日/回数の兼ね合い（同日訪問が出来ない）
- 悪天候や流行病による訪問の休み
上記は一例ですが、コントロール出来ない要素の方が多いですね。
訪問の件数を抱えれば抱えるほど、
これらコントロール出来ないことに遭遇する確率は上がっていきます。
遭遇頻度が高くなればなるほど安定した給与を確保することは難しくなっていきます。
つるかめさんは一週間の訪問の中で12件が一気に中止・休止になったことがあるよ。
12件×4,000円×4週間＝192,000円が一か月の中で減収になったって計算だね。
恐ろしいね(笑)
もちろんそこからのリカバリーの方法もありますよ。その秘訣は、、、
過去記事：給与変遷を公開☆ その② 理学療法士の年収の上げ方！ を参照してね★^^
このコツがあったおかげで2か月くらいで8割は戻せたよ。
制度の見直し（報酬単価引き下げ）で給与減↓
訪問看護ステーションの収益は、介護保険・医療保険から得られます。
これらの制度は定期的に報酬単価の見直しが行われています。
昨今の訪問看護ステーションでの療法士の報酬単価は減少傾向が続いています。
もしくは、マイナーチェンジ調整されることが多くなっています（特に介護保険）。
数年前に介護保険上での算定に際して、要介護と要支援 の算定項目が分けられました。
要支援の方の報酬単価が引き下げられたのです。
さらに、要支援の方へ60分訪問を行うと報酬単価の大幅な減算が付帯することになりました。
加えて、1年以上介入を続けているとさらなる減算が成されることとなりました。
国としては、要支援の方には社会参加を促していきたいので個別で自宅でリハビリをするよりも
デイサービスや地域のコミュニティに参加するように仕向けていきたいという意図があるということです。
このように、報酬単価の引き下げに関しては制度を利用して運営している限り抗うことがほぼできません。
来年度からいきなり報酬単価が下がる→給与も下がる⁉ 可能性もあり得るわけです。
一人職場で休みが取れない⁉面倒な対応３選
訪問業務は基本的に現場では一人職場です。
種々の対応を業務時間外に一人で行わなければなりません。
～関係機関への連絡対応～
お休みを取る場合は自分で調整をしなければならない事業所もあります。
利用者との調整
↳振替日の提案やスケジュール
ケアマネジャーへの連絡
↳電話連絡後にFAX送信
会社への報告
↳上記2点の報告と休暇申請書などの書類提出、
代行職員への申し送り
と一人でやらなければならないことはたくさんあります。
長期休暇を取りたい場合は作業が倍増します。
また、休暇中でも火急の要件がある時は連絡を取らなければならないこともあります。
事業所によっては、代行調整を管理職が行ってくれることもありますが
手順や申し送りなどの準備は入念にしなければなりません。
～緊急対応～
もし、訪問した時に利用者が部屋で倒れていたらどうしますか？
もし、介入中に利用者が泡を吹いて倒れたらどうしますか？
もし、歩行訓練中に利用者が転倒してしまったらどうしますか？
もし、移動中に事故に遭ってしまった（起こしてしまったら）どうしますか？
訪問業務は業務の特性上、
上記のアクシデントの第一対応は全て一人で行わないといけません。
社内マニュアルがあると思いますのでそれに従えば良いのですが、
利用者の生命に関わる出来事に一人で対応していかなければならない
業態であるということを常に肝に銘じておかないといけませんね。
～変な人の対応～
過去記事：こんな職場はすぐに辞めるべき３選 スタッフ編
記事内の～こんな先輩やスタッフが居たら辞めた方が良いトップ３～
のようなキャラクターの方は一定数でどこにでも居ます。
例えば、
連日連夜電話をかけてくる依存性の高い精神疾患の方
威圧的で無理難題を要求してくる利用者
いくらリスクを説明しても理解しようとしない家族
いわれのない勘違いでクレームを入てくるケアマネジャー
在宅生活を診ずに往診・処方をする多忙で連携が取れない主治医
相性不一致で互いに担当変更を望んでいるのに対応しない上司
これらの対応は基本的に担当者が対応することになります。
会社によっては、所長や管理者などの中間管理職が
対応を引き継いでくれることもあるようですが、
ファーストタッチや事情の説明などは担当者がきちんと行わなければなりません。
つるかめさんはかつて、
要介護５の寝たきりの難病の利用者さんの歩行訓練をご家族から熱望されたことがあるよ。
特異疾患だったから医療的なリスクも説明したけど、ご家族様は納得しなかったよ。
主治医に相談したら、、、
ご家族の希望であればやって下さい。
リスクとかはあまり気にしなくて良いです★
って言われて、いろいろと騒動になったことがあったよ💦
メリットをほぼ享受できない⁉働き方
過去記事を含む今までの記事内で訪問看護ステーション勤務のメリットについてお話してきましたが、
同じ訪問看護ステーション勤務でもメリットを一切享受出来ないパターンが存在します。
それは、
業務前後に事務所に立ち寄る 時給制の事業所 でバイトする
ということです。
時給制の事業所でバイトをする場合、
移動の時間や担当者会議に出席している時間にも時給は発生しますので、
一見コストパフォーマンスは良いように見えますが、
①60分の訪問で4,000円の報酬が得られるリハビリ（歩合）
②60分の訪問で2,000円の時給が支払われるリハビリ（時給）
これを例えば、
8時間勤務 60分訪問6件 ３日勤務 で比較で見てみると、
①4,000円 × ６件 × ３日 ＝ 72,000円
②2,000円 × 8時間 × 3日 ＝ 4,8000円
となります。
①は訪問件数が入っていないと到達できない金額ですが
長い目で見れば訪問は埋まっていくことが多いので給与総額には伸び代があります。
直行直帰の事業所で事務所に戻る時間的なロスを減らして
次々と訪問に回ることで訪問看護ステーションでの勤務は時間的にも金銭的にも
高パフォーマンスを得られることが出来ますが、
時給制の勤務の場合は何件訪問に行っても時給は変わりません。
これは固定給与と歩合型給与でも同じことが言えます。
また、訪問が無い時間は事務所での事務作業などを行わなければなりません。
※直行直帰であっても常勤で働く場合は訪問が入るまではこの限りですね。
もし、時間が過分に余っていたら仕事がさらに割り振られます。例えば、
営業用のチラシを作って欲しい
そのチラシを持って関係機関に営業に行って欲しい
自分の得意な分野の勉強会資料を作って欲しい
その資料を使って社内勉強会を開いてほしい
あとは、新人研修・教育をしてほしい
暇な時間があったらちょっとこの事務仕事手伝って。
これとこれとこれを・・・・・・・
という具合に、
訪問業務以外の業務を任されたり時間的な拘束が生まれたりしてしまいます。
時給で働いているのであれば当然のことですね。
※この記事に特定の個人や団体を批判する意図はございません。
精神的負担が未知数
どの職場、どの業種でも言えることですが仕事や職場は働いてからわかることがたくさんあります。
「面接で言われていた件数（給与）に全然到達しない」
「聞いていない業務がたくさん舞い込んでくる」
「残業無しと聞いていたが、実質的に時間外にやらないと終わらない業務が存在する」
「毎日、自宅と利用者宅との往復で人間関係が希薄になってしまう」
などの話はよく聞きます。
特に、深刻なのは人間関係が希薄になってしまうことです。
直行直帰の訪問看護ステーションに勤務した場合に起こりえる事態なのですが、
FAXなどの用事がない限りは他スタッフ含め事務所に立ち寄ることがあまりありません。
なので、同期とか同僚といった関係性も育まれにくい環境になります。
更に、コロナ渦を機に事務所の利用の仕方や職員同士の交流に関して制約を設けた事業所も多いです。
一人暮らしの人や上京や転職などで転居した先に土地勘が無い人は、
仕事だけの毎日に孤独を感じることもあるかもしれません。
つるかめさんは部下や後輩で精神を病んでしまった人を何人か見てきたよ。
共通点がいくつかあって（御幣を恐れず言うと）
・一人暮らし ・仕事のために転居してきた
・優しくて真面目
・自分から相手に話しかけるタイプではない
・仕事で頑張るタイプ（多少、無理しちゃうタイプ）
・オーバーワーク気味に業務を詰め込み過ぎちゃう
・怠けるよりも”まだいける！”と追い込むタイプ
こういった性質の人が心を病んで休んで退職していったよ。
もちろん労働環境のコントロールが出来ていない上司や会社が一番重い責任があるのだけれど、
頑張り屋さんで真面目な人は、基本的に周囲にSOSを感じさせない自ら弱音を吐かない傾向があるのかなと思うな（その人のせいという意味ではないですm(__)m）
つるかめさんの後輩が働き始めて２～３年経った頃に急に職場に来なくなって退職することになりました。
”件数を維持しないといけないと思って、目の前にあるたくさんの仕事にのめり込み過ぎちゃって、、、
自分のキャパシティーを超えた仕事をしているということに気が付かずにふとした時に朝体が動かない・・・これは疲れのせいだと思って仕事に行こうとするけど体が拒絶して動けない的な状況になってしまって、、、無断欠勤が続いてしまいました。
今は病院に通っています。ちょうどその付近で恋人と別れていたことも心のダメージが大きかったです。しばらく実家に帰省します。”
と話してくれた後輩が居ました。
療法士は体が資本というけれど、人間は精神力が資本だとつるかめさんは思います。
なので、もし気を病むほど仕事が辛かったり人間関係が嫌だったら迷わず転職したほうが良いです！
↓転職するなら↓も併せて読んでね★
～退職のススメ～ 理学療法士の退職６ステップ その①
～退職のススメ～ 理学療法士の退職６ステップ その②
おっと話が逸れましたm(__)m
まとめ
・ワークライフバランスを保ちやすいため多くの都市で人気の転職先である
・転職する時には ”落とし穴” も考慮して行動すべし。
訪問看護ステーションは人気の転職先ですが、
その実情は一人職場の成果主義な側面があるため
いろいろな付帯業務の処理能力や責任感、調整力やトラブル対応力が求められる
ということが分かったと思います。
常勤vsバイト どちらが働くにあたって効率が良いかについてつるかめさんの結論は、
直行直帰が出来る歩合型の事業所でバイト（副業）する
が一番効率的だと思います。
理由は、
- 直行直帰することで業務以外の時間を自分でコントロール出来る
- 訪問1件当たりの給与は 常勤とバイトとで差異が無い
- 利用者を多く抱え込まないことでトラブルコントロールが行いやすくなる
訪問の時だけ出動してそのまま帰って自宅作業できて4,000円の単価のバイトは他にはないですよ。
終わりに
訪問看護ステーションで働く上手な付き合い方は、
本業を一つ持っておいてその補強でバイトをすることだと思います。
週4日の常勤勤務をして残りの１日＋土曜日を訪問看護ステーションでバイトすれば
安定的に 効率的に 給与を稼ぐことが出来ると思いますよ★
療法士が制度内で一番効率よく高額な給与を得られる業態と言えばそう！
現状では、訪問看護ステーションです！
訪問看護ステーションが転職先として人気な理由はおおまかに二つ。
給与の高さと時間的な拘束の短さ ではないでしょうか。
「訪問看護で働くと給料が良いって本当？」「現場では一人職場だし今から転職するには難しいかなぁ」などこれから訪問看護ステーションでの勤務を考えている方は必見の内容ですよ★
今回は総論です。
都内随一の訪問看護ステーション事業所数を誇る法人で幹部をし利用者400名規模の訪問看護ステーションの管理をしていたつるかめさんが業界の”本当”について語っていきたいと思います。
結論から言うと バイトで働くのが一番効率が良い とつるかめさんは思います。
《特集記事》を通してその理由もお伝えしますね★
この記事で分かること
- ”訪問看護ステーション”とは
- 訪問看護ステーションの”働き方” 移動手段は？リハビリ以外の仕事は？
- 訪問看護ステーションの大まかな”給与体系”
訪問看護ステーションの概要
療法士が働く場合の「訪問看護」とは、訪問看護ステーションからのリハビリテーションの提供を意味しています。
訪問看護とは、看護師がお宅に訪問して、その方の病気や障がいに応じた看護を行うことです。健康状態の悪化防止や、回復に向けてお手伝いします。
引用：JVNF 公益財団法人 日本訪問看護財団「訪問看護とは」
主治医の指示を受け、病院と同じような医療処置も行います。自宅で最期を迎えたいという希望に沿った看護も行います。
訪問看護の提供項目の中のリハビリテーションについて専門的な知識を持った療法士が
”看護師に代わり”にサービスを提供するといったものです。
ご自宅へ訪問するにあたって、
スタッフ間での事前の情報共有やカンファレンスなどが行われることが多いです。
また、ケアマネジャーとのサービス担当者会議なども行われるので
利用者の生活状況を掴むことには困らないと思います。
基本的に、一人で訪問に伺いリハビリテーションを実施します。
その他、リスク管理や生活の変化、身体評価や関係機関への連絡も併せて全て一人で行います。
慣れればこなせるようになります。
最初は、上司が同行訪問や関係機関への連携なども行ってくれるでしょう。
つるかめさんは急性期病院から転職したのですが、
※過去記事：給与変遷を公開☆ その① 転職は大成功！の巻もご参照ください^^
転職直後に一番ギャップを感じたこと（恐怖を感じたこと）は
医療情報の少なさ です。
OPEの術式とか運動時の血圧上限とか糖尿病のコントロール具合とか
探らないと分からないことばっかりで最初は超怖かった思い出・・・・
病院ではすぐに医師や病棟看護師に話が聞けたりしていましたが、
在宅では常にリスク管理のセンサーを働かせておかねばなりません。
よほどシビアな利用者でない限り、
病院のような医療的なカルテがあるわけではないので、
過去の生活歴や既往歴、通院歴や受診の状況、近況の状況、家族からの聴取で
全身状態を把握（推察）する必要があります。
一番の肝は リスク管理 かなと思います。
ちなみに、訪問看護を利用している方を「利用者」と呼びます。その理由は
「介護保険を利用しているから」「我々のことを利用してくれているから」だとつるかめさんは思っています。
”患者”という言葉には、患って苦しんでいる状態という意味があります。
利用者さんは入院中の患者さんとは違い、
維持期（慢性期）の経過をたどることが多いので”患者”よりも”利用者”と呼ぶことが一般的ですね。
「医療」と「福祉」の違いですかね。
経営母体と働き方
経営母体
訪問看護ステーションの経営母体は大きく分けて2種類あります。
・医療法人が運営している訪問看護ステーション
・株式会社が運営している訪問看護ステーション
特徴
それぞれの特徴としては、
～医療法人が運営している訪問看護ステーション～
- 組織母体がしっかりしているのでノルマがあまり無い
- 退院後の患者（利用者）のフォローに行くこともあり医療情報が取りやすい
- 常勤は固定給与、バイトは時給のことが多い
- 基本的に業務の前後に事務所に立ち寄る
VS
～株式会社が運営している訪問看護ステーション～
- 件数＝収益の構造が色濃いのでノルマ意識が高い
- スタッフの裁量権が比較的大きくスケジュールなどの自由度が高い事業所もある
- 訪問件数に応じた給与（歩合）設定のところが多い
- 会社によっては直行直帰の勤務スタイルをとっている事業所もある
移動方法
移動については大きな差異はありません。
自転車、バイク、乗用車など地域によってさまざまです。
医療法人主体の訪問看護ステーションでは社用車が用意されていることが多いです。
人口密集地域で株式会社が運営している訪問看護ステーションの場合、バイクか自転車が用意されていることが多いです。
訪問範囲
事業所の届け出の性質上、届け出を行った市区長村内は
原則的に全域が訪問対象エリアになります（介護保険の場合）。
訪問のエリア（範囲）については事業所の規模や会社の方針によってさまざまです。
”拠点から〇kmの範囲のみ” ”スタッフの訪問可能な範囲に依存”など
運営母体や事業所の理念などによって異なります。
例えば広域な市区長村の場合、事業所（サテライト）を二つ構えて
相互に全域をカバーするなどしている訪問看護ステーションもあります。
HPや面接などの際に実効的な訪問エリアについて調べてみるとイメージが湧きやすいですね。
つるかめさんが以前勤務していた訪問看護ステーションは株式会社が運営母体だったよ。
スタッフの裁量権がかなり広く認められてて、
訪問件数や曜日のスケジュール、訪問の範囲までほぼ全て自分で決めることが出来たよ。
あと、直行直帰スタイルの会社だったので時間的な拘束感もストレスフリーでしたぁ～
朝晩のご飯作りのために一時帰宅とか子供の保育園の送迎とか毎日行ったりしてたよ(笑)
じゃなんで辞めたのって話なんだけど、それは
過去記事：理学療法士の起業 なぜ今起業・独立なのか3つの理由 を参照してね★^^
給与体系の一例
給与体系の種類
医療法人が運営している訪問看護ステーションでの場合、固定給が一般的です。
何件訪問に行っても同じ給与は変わりません（中には＋インセンティブがあるかも）。
株式会社が運営している訪問看護ステーションの場合、さまざまです。大まかには、
- 完全固定給与型
↳訪問件数の如何に関わらず固定の給与体系です。 - 固定給与＋インセンティブ型
↳予めノルマ件数が設定されていて、
その件数を上回った分がプラスαとして支払われる給与体系です。 - 実績ベースの完全歩合型
↳件数依存で給与計算がされる給与体系です。
ハイリスクハイリターンなやつ。
基本単価（単位）
基本的に1訪問あたりの金額に大差はありません。
60分 4,000円前後が多いです。時給4,000円は魅力ですよね！
この金額の算定根拠は
主に介護/医療保険で訪問看護を利用した場合の金額（単位）に依存していることが多いよ。
実はそこに、闇が潜んでいるのです、、、
詳しくは、次回の記事でお伝えしますね。
ちなみに当時のつるかめさんの働き具合はバリバリの最高年収720万円！！
過去記事：給与変遷を公開☆ その② 理学療法士の年収の上げ方！ を参照してね★
バイトの場合
バイトの場合、給与設定は千差万別です。
・時給2,000円（訪問有無は関係なし）
・歩合給4,000円（1時間の訪問実績に応じて支給）
などなど、株式会社が運営していても時給換算のところもあります。
訪問が無い時は・・・
訪問業務が無い時は何をしているのかというと、
事務仕事やカルテ整理、ケアマネジャーへの営業、会議への参加などがあります。
歩合型の給与スタイルの事業所ではその時間はお金にはなりません。
その点だけ見ればでは 時給換算 の給与設定の方が労働コストは低いかもしれませんね。
まとめ
訪問看護ステーションは
・訪問看護は 看護師の代わり にサービスを提供する業態である。
・運営母体には 医療法人 と 株式会社 とがある。
・勤務の仕方には 事務所立ち寄り型 と 直行直帰型 がある。
・給与体系には 固定給与・固定給与＋インセンティブ・完全歩合 がある。
ということが分かったと思います。
常勤vsバイト どちらが働くにあたって効率が良いかについてつるかめさんの結論は、
直行直帰が出来る 歩合型の事業所 でバイト（副業）する
が一番効率的だと思っています。
この二つを駆使すれば、自分の好きな時間に効率良く 給与を得ることが出来ます。
しかし、、、、、
理由の深堀はまた次回以降の記事で★
今回は長くなってしまったのでこのへんで。
バイバイ👐