考え過ぎない理学療法士の転職と起業のブログ

転職しようと思った時に便利なのが転職サイトや転職エージェント。無料で利用できる転職サイト・転職エージェントですが、本当は無料ではありません‼あなたが仲介料を払って転職先を斡旋してもらっているということに気が付かねばなりません。転職斡旋業者の餌食にならないためには、、、

転職サイト・エージェントのビジネスモデルを、構造から解説した記事です。

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求人情報は中立ではありません。エージェントにとって「あなたにとって最良の職場」と「エージェントにとって利益になる職場」は、必ずしも一致しない。
その事実に気づくところから、主体的な転職活動が始まります。

転職活動の主導権を、知らないうちに他人に渡していませんか？
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紹介料を払って採用された人間の末路

広告費・紹介料を掛けて採用する人財に対しては、採用面接もシビアに行われる傾向があります。本章では、転職活動をする際に実際にどのように動いていけば良いのかについて記事にまとめました。転職斡旋業者の　餌食にならないため　の参考になれば幸いです。

エージェント経由で採用された場合、採用企業は90万〜140万円規模のコストをすでに投じています。そのプレッシャーは、採用面接の厳しさにも反映されます。

早期退職されては困る。だからこそ、紹介料をかけて採用した人材へのジャッジは自然と厳しくなる。入職初日から、あなたはすでにマイナスからのスタートかもしれない——この記事はそういう現実を突きつけてきます。

では、どう動けばいいのか。実際の転職活動のプロセスと、エージェントの”餌食”にならないための具体的な立ち回りをまとめています。

転職先があなたに払ったコストを、あなたは知っていますか？

それでも転職サポートを使うなら、こう使え

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな3

ここからは　転職サポートを受けた方が良い人と自分に合ったサポート方法　をお伝えします。転職サポートを利用する方が労力を短縮して次のステップに踏み出せるというメリットもあります。自分に合った働き方を選択する上での参考になれば幸いです。

「エージェントはすべて悪」——そういう話ではありません。この記事では一転して、転職サポートを使った方がいい人・使い方のコツについて解説しています。

エージェントの構造的な問題を知った上で、あえて活用するのはアリです。
　　　　　　　　　　　　大切なのは「知らずに乗せられる」か「わかって使う」かの違い。

自分がどのフェーズにいて、何を求めているのかが明確であれば、転職サポートはツールとして機能します。主体性のないままサポートに委ねると、気づけば「自分が望んでいたはずではない職場」に着地していた——そうならないための判断基準がここにあります。

使うな、ではなく「使われるな」。自分軸のある人だけが、サポートを道具にできる。

転職先は病院・老健・訪問だけじゃない——2026年、制度が変わった

【理学療法士の転職】療法士の「新しい居場所」が保育園になる時代がやってきた——2026年4月、制度が変わりました。この変化に気づいていますか？

2026年4月、PT・OT・STが保育士資格なしで保育園に配置できる「みなし保育士」制度が施行。転職・副業・フリーランスとしての活用法と年収の現実を構造的に解説します。

2026年4月、PT・OT・STが保育士資格なしで保育園に配置できる「みなし保育士」制度が施行されました。

療法士の転職先といえば、病院・老健・訪問——その常識が、制度レベルで書き換えられつつあります。この記事では、保育園という新しいフィールドでの働き方、年収の現実、転職・副業・フリーランスとしての活用可能性まで、構造的に解説しています。

転職先の選択肢が広がるということは、「どこに行くか」ではなく「何をしたいか」を問われる時代になったということでもあります。。

制度が変わるとき、チャンスに気づける人と気づけない人に分かれる。
あなたはどちら側にいますか？

おわりに——仕事の旗は、自分で立てろ

転職活動は「次の職場を探す作業」ではありません。

自分がどんな働き方をしたいのか、何を大切にしたいのか、どこに向かっているのか——それを問い直す機会です。

エージェントに登録して、言われるままに面接を受けて、内定をもらったから入職する。そのプロセスの中で、あなた自身の意思はどこにあったでしょうか。

仕事の旗を他人に握らせるな。

転職業界の構造を知り、自分の軸を持ち、そのうえで道具を使う。それが、後悔しない転職の唯一のルートだとつるかめさんは思っています。

各記事には、そのための具体的な視点と手順が詰まっています。ぜひ読み進めてみてください★

令和8年度診療報酬改定　訪問看護の理学療法士はどうなる？

つるかめさん — Thu, 04 Jun 2026 04:03:44 +0000

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「訪問看護に転職すれば稼げる」——そう思って転職した療法士が、気づいたら制度に足元を削られていた。
令和8年度の診療報酬改定は、そんな状況に追い打ちをかける内容を含んでいます。

令和8年6月1日施行の診療報酬改定に向けて、中央社会保険医療協議会（中医協）において令和8年2月13日に答申が行われました。

今回の改定のキーワードは「賃上げ」「物価対応」「ICT活用」「訪問看護の適切な実施」。
改定率は＋3.09%（令和8年度＋2.41%・令和9年度＋3.77%の2年平均）と、数字だけ見ればプラスの改定です。

しかし、訪問看護で働く療法士の目線で見ると、今回も令和6年度の流れを引き継いだ”適正化（＝引き締め）”の姿勢が随所に見られます。

都内随一の規模の訪問看護ステーションで幹部・管理職を経験したつるかめさんが、今回もその”本当の意味”について語っていきます。

※この記事は厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について【訪問看護ステーション向け】」等を参考に作成しています。

この記事でわかること

令和8年度改定、数字の裏に何が隠れているか
療法士が減算対象になる具体的な条件（セルフチェック付き）
国が訪問看護ステーションに一貫して送り続けているメッセージ
制度の締め付けの中で、療法士が次に取るべき戦略

改定率の全体像

令和8年度診療報酬改定の改定率は本体＋3.09%です。

内訳は以下の通りです。

区分	改定率（2年平均）
賃上げ分	＋1.70%
物価対応分	＋0.76%
食費・光熱水費分	＋0.09%
令和6年度以降の経営悪化への緊急対応	＋0.44%
在宅医療・訪問看護関係の適正化等	▲0.15%
上記以外	＋0.25%

つるかめさん

プラス3%以上に見えるけど、賃上げと物価対応で大半が埋まってるから、「純粋に評価が上がった」とは少し違うんだよね。しかも「在宅医療・訪問看護関係の適正化等」でしっかりマイナスが入ってる点は要注目！

療法士に直接関わる変更点：医療保険における新たな減算

今回の改定で最も療法士に響くのが、医療保険（訪問看護基本療養費）における理学療法士等の訪問に対する新たな減算の導入です。

令和6年度の介護保険での減算強化に続き、今回は医療保険でも同様の方向性が打ち出されました。

减算の内容（医療保険）

以下の要件のいずれかに該当する訪問看護ステーションでは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問した場合に減算が適用されます。

① 前年度の療法士による訪問回数が、看護職員による訪問回数を上回っている
② 緊急時訪問看護加算・特別管理加算・看護体制強化加算をいずれも算定していない

セルフチェック
□ 自分のステーションで、療法士の訪問回数が看護師を上回っている月がある
□ 緊急時加算・特別管理加算・看護体制強化加算をどれも算定していない
→ 1つでも当てはまる → あなたのステーションは減算対象になり得ます

つるかめさん

令和6年の介護保険に続いて、今度は医療保険にも同じメッセージが届いた形だね。つまり「訪問看護ステーションは看護師が主役、療法士はあくまでサポート」という国の考え方は、介護でも医療でも一貫しているってこと。いよいよ両輪で締まってきたな、という印象だね。
関連記事はこちら👇
漫然と続けるな　医療業界の多方面から目を着けられている、、、？

訪問看護業界内での療法士の立ち位置は毎年変化しています。働き続けていく中での問題点を知って働くことと vs 知らないで働くこととでは今後の療法士人生が全く違う方向に進むでしょう。この記事を読めば、自分がどのような価値観で働いたら良いのか、なぜこれだけはしてはいけないのか、どの道に進んでいったら良いのか、が分かります。

令和6年度の改定時の記事はこちら👇

令和6年介護報酬改定　訪問看護の理学療法士はどうなる？

令和６年度の次期介護報酬改定に向けて社会保障審議会・介護給付費分科会において、訪問看護の療法士の報酬単価に大きな変化がありました。いよいよ療法士の単位にテコ入れが入った印象です。全体的にはプラス改定ですが、その裏には療法士に対するメッセージ性が強く反映された形になっています。

訪問看護ステーション全体への影響：新設・拡充された評価

療法士に対してはマイナスのメッセージが続く一方、看護師の専門性・ICT活用・在宅医療の質向上に関しては新たな評価が手厚くなっています。

① ベースアップ評価料の拡充（賃上げ対応）

訪問看護ベースアップ評価料（Ⅰ）が1,050円へ引き上げ。評価料（Ⅱ）も従来の18区分から36区分へ大幅拡大され、算定額は最大1,580円（→令和9年6月以降さらに引き上げ予定）に。

つるかめさん

スタッフの給与が上がりやすくなるのは純粋にうれしいね！ただし「賃上げをちゃんとやっている事業所」が評価される仕組みだから、算定要件の管理はしっかり確認が必要。

② 包括型訪問看護療養費の新設

高齢者向け住宅に併設・隣接するステーションを対象に、医療依存度の高い利用者へ1日単位で包括的に評価する仕組みが新設されました。24時間対応体制での頻回訪問が評価されます。

つるかめさん

「重度・医療依存度の高い利用者へ24時間対応できる事業所を評価する」という方向性はますます強まっているね。軽度者への平日日中だけのリハビリ訪問という形態は、どんどん居場所がなくなってきているよ。

正直に言うと、この形態で働いている療法士の多くは、すでに制度に”お情けで残してもらっている”状態に近い。
きつい言い方だけど、そこを直視しないと次の一手が打てないよ。

③ ICT活用の評価（新設）

訪問看護医療情報連携加算（1,000円/月）：他の医療機関等とオンラインで診療情報を共有・活用して管理を行った場合
訪問看護遠隔診療補助料（2,650円/日）：D to P with N（医師・患者・看護師によるオンライン診療）の同時実施可能化に伴う新設評価

つるかめさん

オンライン診療に訪問看護が同席して診療補助をする「D to P with N」は今後どんどん広まると思う。ICTへの対応ができる事業所かどうかが、次の差別化ポイントになってくるかもね。

④ 運営基準の厳格化（適正化）

特定の医師・事業者への不適切な誘導・経済的利益の授受を禁止する規定が明文化
事故発生時の安全管理体制の確保が義務化
訪問看護記録書に開始・終了時刻の明記が必須に

つるかめさん

記録の厳格化は現場にとっては地味に大変だけど、これもある種の”質の担保”だよね。時刻記録ひとつとっても、ずさんな管理をしている事業所は今後さらに厳しくなっていくと思う。

まとめ：令和6年から令和8年への流れを読む

令和6年度改定では介護保険における療法士の減算強化が打ち出されました。
令和8年度改定では、その流れが医療保険にも波及しています。

国が訪問看護ステーションに求めていることは、令和6年から一貫して変わっていません。

医療ニーズの高い重度者に対応できること
24時間365日対応できる体制があること
看護師が主体で、療法士はそのサポートであること

「訪問看護ステーションで療法士がリハビリ訪問する」というビジネスモデルは、制度的にどんどん肩身が狭くなっています。

その中で療法士として生き残るためには、看護師との連携を軸に置いたチームプレー、ICTや記録管理への対応、そして自分の専門性を活かせる次のフィールドを探すことが重要になってくると思います。

つるかめさん

今の制度設計を読む限り、「訪問看護ステーションの中でどう立ち回るか」を考えるより、「訪問看護ステーション以外で自分の専門性をどう売るか」を考え始めた方が、戦略として筋が良いかもしれません。

その一歩として、まず「自分の収入構造を可視化すること」をお勧めします。

当面は訪問看護の中で働き続けるとしても、制度の締め付けや効率的で安全な勤務スタイルを理解した上で動くのと、知らずに動くのでは収入が大きく変わります。
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《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～小児リハをもっと身近に～

【理学療法士の転職】療法士の「新しい居場所」が保育園になる時代がやってきた——2026年4月、制度が変わりました。この変化に気づいていますか？

つるかめさん — Thu, 07 May 2026 23:39:01 +0000

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療法士の転職先を考えるとき、多くの人は「病院・老健・訪問」の三択の中で悩まれるのではないでしょうか。

どこを選んでも、本質的な問題——構造的な収入の天井、組織への依存、専門性がなかなか評価されない雇用体系——からは、なかなか抜け出せないと感じている方も多いと思います。

そんな状況の中、2026年4月、その前提を少し揺るがすかもしれない制度改正が、静かに施行されました。

理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が、保育士免許なしで「みなし保育士」として保育園に配置できるようになったのです。

これは単なる就職先の追加ではありません。
療法士という職能が、社会のどこに必要とされているかの再定義の始まりとも言えるかもしれません。

制度の中身——何が変わったのか

保育士免許なしで保育園に療法士の配置ができるようになった

こども家庭庁は2026年4月8日付の通知で、保育所の職員配置基準を改正しました。

保育所において、当該保育所に勤務する理学療法士、作業療法士、言語聴覚士（中略）のいずれかに該当し、かつ、子育てに関する知識及び経験を有する者を、１人に限り、保育士とみなすことができる。

引用：こども家庭庁「保育所等における特定理学療法士等の配置に関する特例について」

これまで看護師・保健師・准看護師には「みなし保育士」として保育園に配置できる特例が認められていましたが、今回の改正でPT・OT・STもその対象に加えられました。狙いは、運動や認知に課題のある子どもへの専門的対応を充実させるとともに、発達障害への対応に悩む保育士の負担を軽減することにあるようです。

療法士の小児分野での関与はすでに始まっており、児童発達支援事業所や放課後等デイサービス、保育所等訪問支援といった形で現場への関与が広がっていました。今回の制度改正は、その流れをさらに一歩進め、保育所の「中」に療法士が存在することを正式に制度化したものと言えます。

ポイントを整理すると、以下のようになります。

対象職種：PT・OT・ST（国家資格保持者）
条件：保育士資格は不要
位置づけ：配置基準上の「みなし保育士」としてカウント可能
配置要件：子育てに関する知識・経験が必要。常勤保育士とのペア体制が前提
人数制限：1施設につき1人まで
背景：インクルーシブ保育の推進・障害のある子どもの保育所受け入れ強化

なぜこれが「療法士の働き方」の話になるのか

ここで少し立ち止まって考えてみましょう。

この制度改正の意味は、「保育園という新しい就職先が増えた」という話にとどまりません。

本質は、「療法士の専門性が、医療保険・介護保険の枠外でも正式に評価され始めた」という事実のほうにあると思います。

病院や老健でのリハビリは、診療報酬という国の点数制度の中でしか評価されません。
どれだけ質の高いアプローチをしても、収入は制度の天井に縛られてしまいます。

保育の世界は少し違います。

保育所は自治体・法人によって運営形態が多様であり、専門職の処遇も一律ではありません。
民間の認可外保育所や企業主導型保育、インクルーシブ保育に特化した施設など、雇用条件を交渉できる余地が生まれやすい構造があります。

さらに、フリーランスや業務委託という関わり方の可能性も考えられます（後述）。
療法士が保育所に「定期的に専門的なアドバイスをしに来る外部の専門家」として関わる形は、すでに訪問型支援の保育所等訪問支援で起きていることです。
これが保育所にも広がっていけば、雇用に依存しない働き方への入り口のひとつになり得るかもしれません。

現場が抱える「本当の課題」——制度だけでは動かない部分もある

ただし、楽観的になりすぎるのも禁物です。

こうした専門職は必ずしも保育経験があるわけではなく、配置を進めた場合、限られた人員でどう保育を分担するかが課題になります。

保育の現場は、リハビリ室のような「個別訓練の空間」とは大きく異なります。集団の中で、遊びを通じて子どもに関わるという、全く異なる専門性が求められる場でもあります。

療法士として保育の場に入るためには、たとえば以下のような準備が必要になるかもしれません。

小児発達の知識（発達段階・発達障害の基礎的な理解）
集団保育の文脈でのアプローチ力
保育士との協働スキル（言語・コミュニケーション文化の違いを越える力）

逆に言えば、これらを意識して準備できた療法士が、この新しい領域で独自のポジションを持てる可能性があるとも言えます。

「ラジオ体操でケガをする」——保育現場が直面している現実

突然ですが、こんな話を聞いたことはありますか。

都内のある保育園で、今年からラジオ体操が禁止になったそうです。
理由は、子どもたちの運動能力が低下しすぎて、ラジオ体操をすることでケガをする子どもが出るようになったから。ジャンプで足をくじく、上半身を回したら倒れ込む——準備体操のはずのラジオ体操が、もはや「危険な運動」になってしまっているというのです。

（出典：石井光太「体育座りできない、骨折率は以前の2.4倍…子どもの運動能力が劇的低下」FRIDAYデジタル、2024年9月）

これは極端な話ではありません。1970年代と比較すると、今の小中高生の学校における骨折率は2.4倍にまで上昇しています。しかも、以前の骨折事故は休み時間のふざけ合いがメインだったのが、今は教室を出ようとして友達とぶつかって骨が折れる、荷物を持って歩いていてふらついて転んで骨折する、といったケースが増えているといいます。

（出典：ニッセイ基礎研究所「子どもの骨折増加に２つの側面」2019-11-05）

背景にあるのは、運動能力の「二極化」です。習い事でスポーツをしている子は伸びている一方、私生活で運動する機会がまったくない子は運動能力がほぼ育たないという状況が生まれています。そしてこうした問題は、小学校に入る前、保育園や幼稚園の段階ですでに深刻化しています。

ここで立ち止まって考えてみてください。

保育士は、子どもの運動発達の専門家ではありません。

転んだときの受け身の取り方、年齢と筋力に応じた動きの設計、感覚統合の視点からの遊び環境づくり——これらはまさに、理学療法士・作業療法士が本来持っている専門性そのものです。

子どもの身体が弱くなっているこの時代に、運動発達のスペシャリストが保育現場にいない。

そこに、2026年4月の制度改正の必然性があると言えるのかもしれません。

診断がついていない”グレーゾーン”の子どもたちの存在

さらに、もう一つ見落とせない視点があります。

それが発達障害のある子どもたちが見過ごされている問題です。

普通学級に通う子どもの約10人に1人に、学習面や行動面で著しい困難を示す発達障害の可能性があるとの報告があります。そして自閉症・情緒障害特別支援学級の在籍数は、2007年以降毎年約6,000人ずつ増加し続けています。

引用元：独立行政法人国立特別支援教育総合研究所 発達障害教育推進センター「統計情報」

問題は、診断がついていない”グレーゾーン”の子どもたちの存在です。
確定診断がないがゆえに病院でのリハビリも訪問看護も受けられない。それでも保護者の中には「自費でもいいので療法士に診てほしい」と願う方が少なくありません。それほど、地域で子どもの発達を支える手が不足しているということです。

保育所は、そうした子どもたちが毎日通う場所です。
医療機関でも福祉施設でもなく、日常の集団生活の場に療法士がいる——それは、診断の有無にかかわらず、困り感を抱える子どもに最も早く・自然に関われるということを意味します。
保育士では気づきにくい発達上のサインを専門的な視点でキャッチし、保護者や保育士へのアドバイスにつなげていく。そんな役割が、保育所という場で初めて生まれてきます。

つるかめさん

発達障害の子どもの話は以前の記事内でもお話ししたね。

小児リハを行うにあたっての重要な心構えがあります。それは子どもが主役であること。そしていかに本人の主体性を引き出せるか。地域での受け皿も少なく担当できる療法士も少ない。そんな小児分野へリーチして稀少性と専門性とを身に着けていきましょう★

つるかめさんは保育士の資格も持っているけど、運動の発達の仕方とか発達障害詳細とかは勉強の範囲が薄かったと思っているよ。テキストや勉強した内容によって濃淡はあると思うけど、メインの学習内容ではないってことだね。

保育士とは、保育士は乳児から小学校入学前の保育を必要とする子どもを預かり、保護者に代わり子育てを実践することが仕事の中心です。
引用：全国保育士会HP 「保育士の仕事って？」

”子育て”の範疇をどこまで解釈するかにもよるけど、保育士さんは運動も発達障害も専門的に勉強しているわけではないから、現場対応に悩むことが多いという声はつるかめさんの周りの保育士さんも聞かれているよ。
園で勉強会を組んだり個人的に勉強している保育士さんもたくさんいると思うけど、本筋の”保育”の業務内容を考えると、専門家の投入による分業化は業務効率や子ども中心の発育・保育の視点からも良い傾向だと思うな。

療法士の「活躍の場」は、こんなふうに広がっています

今回の保育所みなし配置を加えると、療法士が活躍できるフィールドはこのように整理できます。

領域	主な場所	報酬原資	雇用の柔軟性
急性期・回復期	病院	診療報酬	低め
生活期	老健・デイ	介護報酬	低め
訪問	訪問看護ST	医療・介護報酬	中程度
小児福祉	児童発達支援・放デイ	障害福祉報酬	中程度
保育（今回の改正）	保育所・認定こども園	自治体補助＋法人裁量	可能性あり
スポーツ・予防	民間・自費	自費	高め

報酬の原資が変われば、雇用の論理も少しずつ変わってきます。
自費や法人裁量の領域になるほど、療法士の「交渉力」と「ブランド」が処遇により直結しやすくなっていきます。

この制度改正を「チャンス」として活かすために

最後に、これを転職・独立の文脈でどう活用するかについて整理してみます。

① 先行者としての余地がある 制度が施行されたばかりで、保育園に積極的にアプローチしている療法士はまだ多くありません。認知が広まる前に動いた方が、「保育×リハビリ専門職」という希少なポジションを築きやすい状況があります。

② 副業・業務委託としての入り口としても機能する 常勤採用だけが選択肢ではありません。「月に数回、発達の視点でアドバイスしてほしい」というニーズは、保育所側にも少しずつ生まれてきています。本業と並行して関係を築いていく、フリーランス型の関わり方のきっかけにもなり得ます。

③ 発信の種になる 「保育現場を知っている療法士」「インクルーシブ保育に対応できる専門職」という視点は、今後ニーズが高まる領域です。note・ブログ・SNSで発信することで、同業者への情報提供と、保育法人へのコンサルティング案件、両方の種になる可能性があります。

医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律(医療的ケア児支援法)の制定

実は、保育所における専門職ニーズの高まりは、今回が初めてではありません。

2021年6月、「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」（医療的ケア児支援法）が成立し、同年9月に施行されました。この法律により、地方公共団体は医療的ケア児の支援に係る施策を実施する責務を、また保育所等は在園する医療的ケア児に対し適切な支援を行う責務を、それぞれ明確に負うこととなりました。出典：厚生労働省「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」について

~「包括的保育」推進で受け入れ急増~
共働き世帯の増加や、障害の有無で区別しない「インクルーシブ（包括的）保育」の推進などに伴い、保育現場で障害などを抱える子どもたちの受け入れが広がっている。

　こども家庭庁によると、保育所や認定こども園などに通う身体・知的障害児や発達障害児は２０１４年度に５万６０９６人だったのが、２４年度に１１万２０４０人に倍増。また、日常的な医療行為が必要な「医療的ケア児」も１６年度の３２３人から、２４年度には１５３５人と５倍近くに増えた。

引用：読売新聞「障害ある子の保育に専門職の「みなし保育士」、作業療法士・言語聴覚士ら配置可能に…「細やかな対応」期待」

これを受けて、保育所の設置者には、医療的ケア児が適切な支援を受けられるよう、看護師等または喀痰吸引が可能な保育士の配置が求められるようになりました。つまり、保育所に看護師が必要な時代がすでに始まっていたのです。

しかし現実は、医療的ケア児の受け入れにあたっての課題として「医療的ケアを実施できる看護師を確保できない」と答えた市区町村が約7割にのぼるという状況で、専門職の確保は今も課題として残っています。

医療的ケア児の保育施設が足りない　支援法が施行されても…背景には看護師不足

人工呼吸器や経管栄養などの医療的ケアが日常的に必要な「医療的ケア児」。受け入れる保育所や幼稚園は増えているが

そこに今回、PT・OT・STのみなし保育士配置が加わりました。
医療的ケアを直接行う看護師とは役割が異なりますが、運動発達・感覚統合・コミュニケーション支援といった療法士の専門性は、医療的ケア児や障害のある子どもたちの保育を支える上で、看護師とは別の軸で必要とされるものです。

看護師が「医療の安全」を担い、療法士が「発達と生活の質」を担う——2021年の医療的ケア児支援法から始まった「保育所の専門職化」の流れに、2026年の制度改正は確かな追い風となっています。

給与の基準は「療法士相場」ではなく「保育士相場」?

療法士が保育園に常勤で採用される場合、給与の基準は「療法士相場」ではなく「保育士相場」が適用されることが多いという現実があります。

保育所の給与は、こども家庭庁の処遇改善等加算という制度に基づいて設定されており、雇用する職種ではなく施設単位で補助額が決まる構造です。つまり療法士であっても、その施設の保育士給与テーブルに準じた処遇になる可能性が高いのです。

各職場の年収比較（常勤・正職員）

勤務先	平均年収（目安）	出典・備考
病院（急性期・回復期）	420〜460万円	診療報酬ベース、大規模ほど高め
訪問看護ST（療法士）	450〜500万円	職場別では訪問看護STが最も高く、一般病院との差は年収で約66万円
介護施設（老健・デイ）	380〜420万円	介護報酬ベース
保育所（今回の制度改正）	350〜420万円	給与テーブル要確認
児童発達支援・放課後等デイ	380〜430万円	障害福祉報酬ベース

療法士全体の平均年収は、令和6年賃金構造基本統計調査によると約444万円（PT・OT・ST・視能訓練士の合算）です。一方、保育士の平均年収は令和6年賃金構造基本統計調査によると約407万円で、2026年度はさらに5.3％の追加引き上げが予定されており、平均でさらに約20万円のアップが見込まれています。

ケース別シミュレーション（常勤・30代前半想定）

【ケースA】私立認可保育所・一般採用（保育士給与テーブル適用）

項目	金額
月給（基本給＋諸手当）	約27〜30万円
賞与	約60〜80万円（2ヶ月分程度）
年収（税込み）	約390〜440万円
手取り月収目安	約22〜24万円

療法士の資格手当が上乗せされるかは施設次第。交渉次第で月1〜3万円加算されるケースもあります。

つるかめさん

保育園は”手当”が充実しているところが多くあります。住宅手当や専門職手当（役職）など医療機関や訪問看護ステーションよりも手厚い運営母体もあります。
知人の保育士さんが勤めている保育園では、住宅手当が8万円/月支給されているとのことでした。これは年間100万円近い非課税所得があることと同義です。
それは魅力的ですね★

【ケースB】インクルーシブ保育・発達支援特化型の保育所

発達障害や医療的ケア児の受け入れに力を入れている施設では、療法士の専門性を評価して加算採用するケースがあります。

項目	金額
月給（専門職手当含む）	約30〜35万円
賞与	約70〜90万円
年収（税込み）	約430〜510万円

この水準が実現するかは、施設の財務体力と採用交渉力に大きく依存します。

【ケースC】公立保育所（公務員採用）

自治体によっては、療法士を福祉職の地方公務員として採用するケースがあります。この場合は給与表に基づき安定して昇給します。

項目	金額（30代前半目安）
月給	約28〜33万円
賞与	約80〜100万円（民間より手厚い傾向）
年収（税込み）	約420〜500万円
特徴	退職金・福利厚生が充実。昇給は緩やかだが安定

正直なまとめ：数字より「何を得るか」で考える

	病院（急性期）	訪問看護ST	保育所
年収水準	◎	◎	△〜○
収入の安定性	○	△（歩合制あり）	○
専門性の希少価値	△（飽和気味）	○	◎（先行者利益）
将来の市場成長性	△	○	◎
雇用の柔軟性	△	○	○〜◎
ブランド・発信の種	△	○	◎

保育所への転職は、短期的な年収アップを狙う場所ではありません。

ただし、「制度が始まったばかりで療法士がほとんどいない領域」に先行して入ることで得られる希少ポジションと発信の種は、中長期的なブランド構築・フリーランス案件獲得の布石として十分に価値があります。

おわりに——制度は変わりました。あとは「知って、動く」だけ

療法士の仕事は、病院の中だけにあるわけではありません。

社会が「子どもの育ちを専門職で支えたい」と制度化した瞬間、それは療法士が雇用の構造を少しずつ選べるようになる時代への扉が開いてきたということでもあります。

制度の変化を「知っている」だけでは、なかなか何かが変わるわけではありません。

今回の法改正は、あくまで常勤雇用としての配置を前提としたものです。
「みなし保育士」として保育所に入るには、勤続要件や研修修了、常勤保育士とのペア保育体制など、いくつかの条件をクリアする必要があります。

しかし、ここで少し視野を広げて考えてみると、別の可能性も見えてきます。

療法士が保育所に常勤で配置される事例が増えれば、
「療法士がいると、障害のある子どもへの対応や保育の質が上がる」という認識が保育現場に広まっていきます。

そうなったとき、すべての保育所が常勤採用できるわけではありません。
小規模な保育所や人件費に余裕のない施設では、「常勤は難しいけれど、月に何度か来てもらってアドバイスだけほしい」 というニーズが生まれてくることも十分考えられます。

これはすでに、保育所等訪問支援や児童発達支援センターのコンサルテーションという形で、
療法士が外部の専門家として保育現場に関わる動きの中で起きていることです。

つまり、法改正によって保育分野への療法士の参入が進む→療法士の専門性への認知が高まる→常勤雇用の枠を超えた、業務委託・自費契約での関与へとつながる可能性がある、という流れです。

これは現時点では「可能性」の話に過ぎませんが、訪問看護や自費リハビリ分野で先行して起きてきた流れと、構造としてはよく似ています。制度が市場をつくり、市場がフリーランスの需要をつくる。 療法士が「雇われる側」だけでなく「選ばれる専門家」として動ける領域が、少しずつ広がっているのかもしれません。

「療法士はオワコン」と言われる時代に、保育所という新しい市場が制度として開いた。これをどう読むかで、5年後のポジションはかなり変わってくると思います。

最終的には資格をどのように活かして自分の進みたい道に進んでいくかという選択になると思います。既存の保険制度に縛られた働き方から異なった視点で働き、給与を得る。そして、スキルを身に着けることで自身の価値を高めるための契機が、今回の法改正なのかもしれません。

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな3

つるかめさん — Mon, 17 Nov 2025 02:27:48 +0000

当サイトではアフィリエイト広告を利用しています。

前章では、入職時からー90万～140万円からのスタート人材にならないための心得3選とお祝い金制度のカラクリ、情報収集程度に留めるが”吉”というお話を説明致しました。

ここまで転職サポート利用時の注意点についてお伝えしてきましたが、
ここからは　転職サポートを受けた方が良い人と自分に合ったサポート方法　をお伝えします。
転職サポートを利用する方が労力を短縮して次のステップに踏み出せるというメリットもあります。

自分に合った働き方を選択する上での参考になれば幸いです。

適切に利用すれば、最高のパートナーになってくれる⁉
パターン別自分に合った転職エージェントの使い方
意外と結構みんな使ってる⁉

つるかめさん

最後の方には働く上でとても重要な　報酬の考え方　についても書いているので是非見てみてね★

※この記事では便宜上、”病院（医療法人）”も「　企業　」の中に含めて記載致します。
　転職サイト・転職エージェントをどちらも指す場合は、「　転職サポート　」と表記します。

転職サポートの利用が向いている６つのタイプ

タイプ別一覧表

タイプ	特徴	向いているサポート内容
自己理解不足型	強みや適職がわからない、自信がない	キャリアカウンセリング、適職診断、自己PR添削
初めて/久しぶり型	転職活動経験がない、久しぶりで不安	書類作成支援、面接対策、転職市場の最新情報提供
情報不足型	希望業界・職種の情報がない	非公開求人紹介、企業内部情報の提供、業界研究サポート
時間不足型	在職中で時間が限られている	求人ピックアップ、スケジュール調整代行、効率的な選考サポート
キャリアアップ志向型	年収アップ・ポジションアップ希望	高待遇求人の紹介、給与・条件交渉支援、キャリア戦略相談
メンタル不安型	転職活動に対して不安や孤独感がある	定期的なコーチング、心理的サポート、モチベーション維持支援

自己分析や自分の強みが分からない人

転職活動で初めて自分と向き合うことになる方も少なくありません。
その時にぶち当たる壁は　自分を客観視できない事　です。

他者に対してフォーマルに自分の説明をする時に自分の強みや適性が理解できていない/説明が出来ないということは多々あります。もしくは、十分に経験があるにも関らず自分に自信が持てないという方もおられるのではないでしょうか。

そのような時には転職エージェントを利用して、今までの自分の経歴やキャリアを客観的に分析してもらうことはとても有益なことだと思います。

自己分析がうまくできていない
どんな仕事が向いているかわからない
転職先の選び方が不安

👉 サポート内容例：キャリアカウンセリング、適職診断、自己PRのブラッシュアップ

初めて/久しぶりの転職

転職エージェント初めて転職活動を行う方にとっては非常に心強い味方になってくれることでしょう。
転職の際の通例や履歴書/職務経歴書の書き方、最近の業界の変遷や留意点、事前に調べた情報との相違の有無や業態の実態など自分一人では調べ切れない一歩踏み込んだ情報を収集するには心強い味方になってくれることもあるでしょう。

新卒以来初めての転職活動
市場の動向や応募のマナーを知らない
書類作成や面接対策が不安

👉 サポート内容例：履歴書・職務経歴書の添削、面接練習、業界動向のアドバイス

情報収集が苦手な人

いくら現代が情報社会と言われていても、根本的にネットなどからの情報収集を苦手とする方もおられると思います。必要な情報の中には自分一人では集めることが難しい業態・企業情報などもあります。
また、転職したいジャンルや病院・企業にコネクションが薄い/無い方もおられると思います。

そのような時に転職サポートを利用することで、自分が知ることが出来ない内情や職場環境を知ることが出来るかもしれません。場合によっては、非公開求人なども紹介してくれるかもしれません。

応募先の情報がネットにあまり出ていない
内部情報（職場環境、社風）が欲しい

👉 サポート内容例：非公開求人の紹介、企業とのマッチングサポート

極端に時間が無い人

いざ転職活動を行おうとしても、常勤雇用で勤務していると絶望的に時間が足りないということも十分に起こり得ることかと思います。土日にはプライベートな用事が入っていたり勉強会や学界の準備、院内/社内研修の資料作りなど時間に追われている人にとっては転職サポートは心強い味方です。

求人のピックアップやマッチング、見学・面接のスケジュール調整などを代行してくれるほか、履歴書の書き方や面接時の対応の仕方などのサポートも請け負ってくれますので、忙殺されている環境下でも転職サポートをしてくれるという点では利用する価値は十分にあると思います。

忙しくて情報収集やスケジュール調整が難しい
効率的に求人情報を得たい

👉 サポート内容例：求人提案、面接日程調整代行

交渉が苦手な人

転職する一つの目的に、給与UPもあると思います。しかし、自分の給与の事を正面切って交渉出来る人は多くないです。”これからお世話になるのだから心証を悪くしたくない、、、。お金のことを積極的に話してがめついと思われてしまわないかな、、、”など本当はとても重要な事柄に対して、精神的なブレーキがかかってしまうこともあると思います。
転職サポートはそんなあなたに代わって入職時の給与交渉をしてくれます。先方との間に入って交渉してくれるということは互いの摩擦を生みにくくする効果もあり利用するメリットと言えるでしょう。

また、転職の際に今までと異なった上位ポジションに挑戦したいという方にも転職サポートはおススメです。転職サポートは先方が求める人材/人物像を把握していますので求人をピックアップしてもらう時点で自分が求めるポジションに見合う求人をマッチアップさせてくれることでしょう。転職会社によっては、大手企業とのコネクションがあり難関企業の求人とのマッチアップをさせてくれることもあるそうです。

給与交渉に自信がない
上位ポジションや難関企業に挑戦したい

👉 サポート内容例：条件交渉の代行、キャリア戦略の提案

面接不採用が続いている人

不採用が続くと誰だって自分に自信がなくなります。何が悪かったのか、どこを改善したら良いのかがわからないまま次の面接に臨んでも結果は同じかもしれません。

転職サポートを利用することで、面接までの伴走や面接時の対応方法を教えてもらうことが出来ます。自分を客観視するという意味でも第三者からの意見をもらい相談しながら転職活動を行えることは「精神的な安定＝面接時の自信」にも繋がります。

転職サポートは転職を成功させるための良き伴走者になってくれることでしょう。

転職活動に対する不安や孤独感が強い
自信を持って応募できない

👉 サポート内容例：定期的なコーチングや相談の場の提供

つるかめさん

苦手なことは外注しちゃうっていう考え方もあるよね。
ボトルネックが太すぎて前に進めない時には転職サポートを受けてサクッと前に進んじゃうっていう手もアリだと思うよ★

業務後や休日に「さっ！転職活動するか！」ってなかなかなれる人ばかりではないと思うんだよね。
だけどつるかめさんは、”情報収集程度に留めるが”吉”という気持ちに変わりはありません。用法用量を守ってお使いください♪

49%の人は転職時に「転職エージェントを使う」

ここでは、みんなの転職「体験談」「転職時に「転職エージェントを使う」人は49%」を引用元にしてお話します。

「転職エージェントを使う」派49%、「使わない」派51%、それぞれの意見

2017年4月から2023年12月までに転職した20代～50代の159名のうち、「転職エージェントを利用する」と答えた人は78名（49％）、「（転職エージェントは使わずに）自分で求人を探す」と答えた人は81名（51名）でした。

転職活動をする人の2人に1人が、転職エージェントを利用していることが確認できます。

年代別の割合は以下のとおりです。

2022年以降、「転職エージェントを使う」派が増加傾向にある

2022年から、「転職エージェントを使う」と答える人の割合がやや増加していることが確認できます。

「転職エージェントは、『大手・中小』どちらを優先して利用しますか？」のアンケートにおいて、8割近くの人が「大手転職エージェントを利用する」と回答する結果となりました。
実際、ここ数年においてリクルートエージェントやdodaをはじめとする大手転職エージェントの求人数は増加傾向にあります。

ただし、大手転職エージェントを利用すると答えた人のコメントでは、「他のサービスを知らないから」「以前から知っているサービスの方が安心だから」といった理由が多く確認できました

アンケート結果の考察まとめ

転職活動時において、転職エージェントを利用する人は約49%。また、2022年以降は増加傾向にある

転職エージェントの求人数の増加、またそれに伴う利用者の増加に伴い、「転職エージェントを使う」派の割合も高まっていることが推測できる

転職エージェントを利用する人は、「求人数の量・質」と「サポートの充実さ」を重視する傾向にある。また8割近くの人が中小よりも大手の転職エージェントを優先して利用している

つるかめさん

50歳代の転職者の約60割が転職エージェントを利用しているのは「自分のキャリアを高く評価してくれる企業を探してもらう」という意味合いが大きいよ。
この年代になると、重要な役職での転職が多いから企業も採用コストを掛けてでも良い人財を採用したいと思っているんだね。
前年代別に見ても、2017年→2023年に進むにつれて転職エージェントの利用者は増えているね。それも76％が大手の転職エージェントを利用する傾向があるとか。大手になると求人数もコネクションも多いということだね。だがしかし！マージンも高額になることもお忘れなく・・・・→人材紹介会社の収益構造

給与変遷を公開☆　その②　理学療法士の年収の上げ方！

【大原則】報酬は対価に支払われる

療法士で平均以上の給与を稼ぐには、臨床だけしていてはその願いはかないません。

療法士の業務は制度上、算定できる保険点数の上限が決まっているため、企業に入る収益にも限度があります。
故に企業が療法士に支払える給与も必然的に天井が決まっているのです。
（病院であれば18単位の壁、訪問看護であれば一日の訪問件数の物理的な限界、デイサービスはそもそも療法士が収益の基盤になっていません。）

ということは、一般的な臨床一筋の業務では転職したところで昇給はとんぐりの背比べということになります。
しかしながら一部の社会福祉法人などは勤続年数と共に昇給し続けるところもあるようですが、
求人倍率は高く離職率は低いようです。運良くそういった職場にマッチングできれば定期昇給の安定性を得ることが出来ますが、入職は狭き門です。

つるかめさん

つるかめさんの過去の社畜勤務っぷりは下の記事から読めるよ。
訪看で年収700万円以上稼いでたけど、あんまりおススメの働き方ではないよ♪
この働き方は言わば、外れ値的なやり方です。夢はあるけど時間はねぇ、、、

逆に言えば、
100％制度下での臨床家の年収の限界値は、年収800万円あたりが上限かもね。
休憩は自分の裁量、6日勤務、シビアな訪問件数管理、膨大な事務業務、休みなし
ってのが出来たらの話だけどね、、、💦

最高月収70万！年収760万円！！本記事では　年収760万円の稼ぎ方　を公開しちゃいます！理学療法士って給料低いですよね、、、けど、この記事を読め稼ぎ方の方程式が分かりますよ。現在、訪問看護ステーションで働いている方は是非参考にしてください。知っておいて損はないと思います^^

ですが、もし、
あなたが療法士の枠に捉われない働き方を考えているのであれば
療法士（仮）として、高収入を得られるワンチャンスがあるかもしれません。

例えば、

・大手コンサルテーション会社勤務で業績不振なデイサービスや訪問看護ステーションの立て直しやスタートアップを行うコンサル業　　　
→　年俸900万円～

・新たに介護・保険分野に業務拡大をする大企業の制度対策・法務管理の責任者　　
→　年俸800万円～

・病院のリハビリテーション部門の全統括管理者　　
→　年俸700万円～

高収入　＝　重責を担い結果をもたらす人材

です。

注：臨床が無責任で結果も出さなくとも評価されるといっているわけではありません。
　　一般的な業務に従事している療法士とは扱う業務の種類が圧倒的に異なるという意味です。

確かに、”非公開求人”や”ここだけの案件・・・”というのは存在しますが内容が、

自分の思い描いている働き方なのか
労働と対価が自分に見合うものなのか（通勤時間や業務内容etc,,,）

などをもう一度、「なぜ転職したいのか」初心に立ち返って考え直すことも必要かもしれません。
過去記事の漫然と続けるなが参考になるかもしれません。

ヘッドハンティング会社から電話があったときに確認すべきこと

あなたが転職してやりたい仕事って、どんな仕事でしょうか？？

こぼれ話　つるかめさんの実例

タッチの差で・・・

～企業のマネージャーのファインプレーで仲介業者のマージンを回避したお話～

つるかめさん

昔、とある企業が出している求人にHPから問い合わせしたことがありました。
待てど暮らせど先方から連絡がなかったから、
転職エージェント経由で先方に連絡を入れてもらったということがありました。

後日、その企業から直接つるかめさんに連絡がきて無事に働くことになったんだけど、

その後、、、転職エージェントから頻繁につるかめさんに連絡が来ました。

先日問い合わせ頂いた企業様への転職はされましたでしょうか？
弊社から先方に連絡を入れておりましたが、その後の進捗などありましたらご連絡頂きたいです。

とのこと。

無事に企業から連絡（返事）があって働くことになった旨を伝えました。
その後、話の流れで先方の人事担当者に上記の事の経緯を話したところ、

なかなかの手腕のマネージャー

あ、今回は紹介会社よりも先に弊社HPにご連絡を頂いておりましたので、紹介会社経由での入職ではないとご認識頂いて結構です。

ということがありました。

こうして企業側は紹介会社に支払うマージンを回避しましたとさ。

その後もなぜかつるかめさんのところには転職エージェントから頻繁に確認の連絡がきました。ちゃんと伝えたのにね。不思議だね。

ヘッドハンティング案件⁉

～まさか自分だけ特別!?かと思ったら案外先輩もヘッドハンティングされたことあったお話～

つるかめさん

確かに非公開求人はあります。

訪問看護ステーションに在職中。バリバリの管理職時代の事です。
会社の総務から「つるかめさん宛てに見知らぬ人から連絡が来ている」と連絡がありました。それも月を跨いで複数回。
基本的に相手にしないのですがある日、当時所属していた事業所に直接入電があり、電話に出てしまいました。

ヘッドハンター

つるかめ様。はじめまして。私、○○という会社の△△と言います。
突然のお話で恐縮なのですが、あなた様の事を求めておられる社長様がおられます。転職にご興味はありませんでしょうか？
今はお考えでなくとも、お話だけでも聞いて頂けませんでしょうか？
喫茶店などでお会いして直接ご説明のお時間が頂けますと嬉しく思います。

とのこと。
いわゆる、引き抜き屋ですね。

・・・まぁ悪い気持ちはしないですよね(笑)　
　　　　　　　　　後学の為に話は聞いてみようと、、、

ヘッドハンター

某企業様が新規事業で介護部門を立ち上げたいのでそこの法務管理を任せられる人材を探しております。皆さま一度は聞いたことがある有名な企業様です。
年収は750万円からスタートということで伺っておりますが、金額は交渉の余地はあると思います。

ふぅ～、、、金額的には悪い話ではないな、、、( ´。｀)y-~~

気になることは　どこでつるかめさんの個人情報を集めたのか　です。先方に、

誰かからの紹介なのか？
つるかめさんの情報元はどこなのか？
なぜたどり着いたのか？
そもそもあなたは誰なのか？

伺いました。

ヘッドハンター

いろいろな方から噂はかねがね聞いております。情報元は明かせませんが、複数の方からの情報です。とても優秀なお方ということで評判を伺っておりましたのでご連絡させて頂きました。
私共は、人財を探しておられる企業様から直接案件を伺って最適な人材を探す仕事をしております。今回は介護保険に精通し法務関連の管理を行える人財を探しておられる社長様から直接ご依頼を受けております。
案件については守秘義務がありまして、お電話での詳細はご容赦ください。また、本件の打診があったこともくれぐれもご内密にして頂けるとありがたいです。

とのことでした。

電話を切った後、○○という会社について調べました。
一応、企業情報や転職経験者の口コミ情報は出てきますが、大掴みな表現しか見つけられずもやもやしていました。

少し気持ちが揺れ動きながらも当時信頼していた先輩ベテラン看護師さんに相談したところ、

ヘッドハンター

私も昔、そういう話来たことあるわよ。
あれよね、ヘッドハンティング。引き抜きよ。
ああいう仕事って、企業側がオープンに採用活動してないことがあるから調べても情報出てこないわよ。

私はおしゃれな喫茶店で待ち合わせして話だけ聞いたわよ。
パフェが美味しかった～☆

まさか、先輩もお声掛けされていたとは・・・

・・・あれ、これって意外と転がってる話なのかな、、、^^；
記事の趣旨が変わっちゃうな^^；

誰かのために貼っておきます。

ヘッドハンティング会社から電話があった時、確認すべきことは3点。①　連絡先は、会社なのか、プライベートなのか②　具体的な求人企業やポジションが明確か③ヘッドハンティング会社は、自分の情報を知っているのか、それとも余り知らないのか。

引用：ジーニアス株式会社「ヘッドハンティング会社から電話があったときに確認すべきこと」

まとめ

本記事では、転職サポート（転職エージェント）の利用が向いている6つのタイプとその具体的なサポート内容を解説し、効率的な転職を実現するための手段として、その有用性をお伝えしました。

サポートの有用性: 転職サポートは、自己分析や適職探しを客観的に行うためのキャリアカウンセリングや、書類作成・面接対策、さらには多忙な転職者のための”時間節約（外注）”に役立つ柔軟なサポート体制が強みです。
利用動向: 転職経験者の「約49％」がエージェントを利用しており、特に「求人数の量・質」と「サポートの充実さ」を重視し、大手エージェントを優先する傾向が確認されています。

しかし、エージェント利用の裏側にある「報酬」の構造を理解することが不可欠です。

我々療法士が保険制度下で企業にもたらすことができる収益には上限があるため、一般的な臨床業務での給与にも限界があります。そこから頭一つ分抜きん出る高収入（年収800万円以上）を得るためには、療法士の枠に捉われないコンサル業、法務管理、部門統括といった重責を担う上級管理職としての働き方や結果が求められます。

高収入のチャンスを追求することは重要ですが、「高収入＝重責を担い結果をもたらす人材」という原則を念頭に置き、自分にとっての本当の「報酬」とは何かを、今一度立ち止まって考える必要があるでしょう。

おわりに

今回、3回に転職業界の現状について記事まとめてきました。

転職サポートは、時間短縮の観点から非常に魅力的です。
サポートを受けることで労力を節約するという考え方は間違っていません。

しかし、転職エージェントへの報酬は、あなたの転職先の企業が支払う高額な仲介料（マージン）であり、そのお金はあなたの働く職場のお財布から出ているという事実を決して忘れてはいけません。そして、そのお財布の中身を稼いでいるのは、他ならぬあなた自身なのです。

人生の1/3は過ごす職場が”数撃ちゃ当たる病院/企業の一つ”で良いのでしょうか？
”あなたのことを深く知らない誰か”にあなたのキャリアを委ねて良いのでしょうか？

「求人探し、担当者とのやり取り、面接調整……」これらは確かに労力も時間もかかる大変な作業です。しかし、これらの労力を「100万円以上の金額を掛けて外注」する価値が本当にあるのかどうか、自分自身の費用対効果として考えることで、転職サポートに対する見え方は大きく変わるはずです。

転職活動は、社会があなたのキャリアをどのように評価してくれるのかを試すチャンスでもあります。情報を得るための「利用」は賢明ですが、安易に「人任せ」にするのではなく、自分のキャリアを真剣に考え、納得のいく一歩を踏み出しましょう。

つるかめさん

過去の記事はこれだよ

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな2

つるかめさん — Fri, 20 Jun 2025 03:30:00 +0000

　当サイトではアフィリエイト広告を利用しています。

前章では転職サポートの概要、膨大な採用コストとその原資、どんな人が転職サポートを利用するのかについて説明致しました。

広告費・紹介料を掛けて採用する人財に対しては、必然的に採用の眼は厳しくなりがちです。
膨大な費用をかけて早期退職されてしまっては、会社としては溜まったではありません。採用面接もシビアに行われる傾向があります。

本章では、転職活動をする際に実際にどのように動いていけば良いのかについて記事にまとめました。

転職斡旋業者の　　　餌食にならないため　　の参考になれば幸いです。

”情報収集のためだけに上手く使い倒せ”
”気になる求人には直接問い合わせをすべし”　

つるかめさん

つるかめさんは転職斡旋業者を批判しているわけではないよ。
利用するなら良いけど、使って転職しちゃだめだよって話だよ。

ー90万～140万円からのスタート人材にならないための心得3選

求人企業も人材が欲しいことに変わりはないのです。
つまりは、良い”人財”は欲しわけです。求人企業は求人活動を外注している時点で

”採用コストをかけてでも良い人財が集まればそれでよい”と思っています。

そんな中で他の求職者と一線を画すために出来ることは何か、、、それは、

「絶対に入職したい！」という熱意を直接伝える

ということです。

転職悩み男

いや、そんなことかよ！

つるかめさん

と思うかもしれませんが、これが意外と重要なことなのです。

本命には直接問い合わせを

本当に入りたい企業があるのであれば、

HP等から直接問い合わせした方が印象は絶対に良い

です。
（ただし、事前に入念な下調べをしておくことが重要です）

それはなぜかというと、

”多くの企業（求人）の中から名指しで連絡をしてきてくれる求職者”

という時点で、

転職サポートを利用して履歴書が送られて来ただけの人よりも印象に残ります。

さらに、

能動的に自分で選ぶ/決めることが出来る人という印象も与えることも出来るでしょう。

「想いがあって連絡をくれている」というメッセージも暗に相手方に伝えられるのです。

求人情報が出ていなくとも問い合わせをしてみるのが吉

例え、気になる企業に求人が出ていなくとも問い合わせだけでも行ってみることには意味があります。

つるかめさん

先方の対応を肌で感じることが出来るからね。役職者や担当者の言動や語調、雰囲気などはキャッチできるよね。
・横柄な態度ではないか
・周囲の様子は騒がしいか
などなど実際に話をしてみて分かることってたくさんあります。

求人がなくとももしかすると職場見学はさせてくれるかもしれません。

そして、情報があれば次の行動に活かせます。

稀に、

会社の社長さん" class="speech-icon-image"/>

人材紹介会社を利用してスタッフを採用してる
会社の社長さん

ウチは、
・仲介会社からしか採用はとらないので直接連絡はしてこないでください。
・○○という会社を通して、選考までの流れのレクチャーを受けてきて下さい。

というパターンがあるそうです。

推察するに、採用については全て外注に一任している企業なのでしょう。
採用は時間も費用も掛かります。

書類選考して、
　面接の日程を調整して、
　　面接後は合否判定の会議を行って、
　　　合格なら役員に話を通して（ここで否認されることもあります）、
　　　　合否判定の連絡を求職者にして、

不合格ならここで終わりですが、めでたく採用となった場合は、、、
　　　　入職日を決めて、オリエンテーションの人員と時間を確保して、物品を用意して、、、

事務が動いて人事が動いて面接準備して面接に時間を作って、、、
などなど、人が出入りするということは何につけてもコストがかかるのです。
面接・採用に至るまでに目に見えないお金が動いています。

採用を外注している企業は採用に掛かる種々の物理的なコストを省略できるので、本業に忙しい場合などは積極的に利用しているのでしょう。

書類選考の時点で転職サポートの担当者と求職者の雰囲気などの話が出来るので、ミスマッチやアンマッチを防ぐこともできるというわけです。

つるかめさん

いろいろな事情があるのだろうけど、採用に仲介会社を多用している/それに慣れている企業に対しては、個人的に「ん～～。。。」と思うことはあります。

お祝い金50万円⁉　入職祝いキャンペーンを活用しよう♪

また、企業によっては、
『HPからの直接問い合わせでの入職の場合、お祝い金〇〇万円をプレゼント！』などの企業独自のキャンペーンを行っていることもよくあります。準備金や支度金と言われることもあります。

これには、転職サポートを使用しないで自社採用したいという求人企業側の思惑があります。

設定金額は企業によりますが

・医療法人：20万円程度

・デイサービス、訪問看護ステーション：10万円程度

という金額設定になっているところが多いようです。

つるかめさん

極端な事例ですが、入職祝い金50万円の求人もあったよ。
「え！？マジ！？高すぎない！入社してしばらくしたら50万円もらえるの！？
ボーナスじゃん！入職したい！」と思った人も居ると思うけども、
（それはそれで裏がありそうだけどね・・・）

それほどの金額に設定してでも自社採用に力を入れた方が良いと考えている企業があるということです。その理由は↓

紹介会社に100万円近いマージンを払うよりも安く済みますし
採用したスタッフに直接お祝い金を渡せるので本人の士気を高めることも出来ます。
お互いにwin-winというわけです。これも一種の企業努力として考えて良いと思います。

こんな記事も見かけました↓

～前略～

看護師と看護補助者の中途採用者に対して入職祝い金として20万円を支給している病院の看護部長に、支給の理由を聞いたことがある。
「人材紹介会社に１人につき100万円単位の手数料を支払うことが疑問なので、直接雇用に徹して、入職に伴う経費を補助する準備金という趣旨で20万円を支給することにした。それに紹介会社に支給するよりも、本人に支給したほうが納得感もある」
　この病院が支給する入職祝い金の退職職種は看護師と看護補助者に限定され、他の職種には支給していない。それだけ看護職は人手不足が厳しいのである。

「転職決まればお祝い金」は違反行為、実態調査へ　医療・保育の分野
介護・医療・保育分野の人材紹介業者が、働き手に「お祝い金」などを出して転職を促す違反行為が広がっているとして、厚生労働省は実態調査に乗り出す。人手不足の業界につけこんで紹介手数料を稼ぐ悪質な業者を取り締まる狙いだ。これらの分野ではハローワ
www.genius-japan.com

引用：ジーニアス株式会社「転職決まればお祝い金」は違反行為、実態調査へ　医療・保育の分野」

職業紹介事業におけるお祝い金制度のカラクリ

×仲介業者から求職者へ入職お祝い金を渡す行為は禁止×

職業紹介事業許可の条件に2025年1月から「お祝い金・転職勧奨」の禁止が追加された。

～中略～

なぜ、職業紹介事業者がこうしたお祝い金制度を活用するのかと言えば、「転職希望者を効率良く集めて多くの仲介実績を作ることで、紹介手数料収入増が実現する」、さらに「お祝い金制度によって作り上げた仲介実績を求人企業へのPR材料にできる」というメリットがあるからです。

～中略～

職業紹介事業者が、自ら紹介した就職者に対し転職したらお祝い金を提供するなどと持ちかけて転職を勧奨し、繰り返し手数料収入を得ようとするケースが挙げられます。

全国の労働局には、かねてより求人企業から「職業紹介事業者経由で就職した人が、お祝い金目的のためにすぐに離職してしまう」、「職業紹介事業者から追加の成功報酬を求められた」等の相談が寄せられていました。

【2025年1月改正】職業紹介事業者の「お祝い金・転職勧奨」を禁止 - 日本人材ニュースONLINE
職業紹介事業許可の条件に2025年1月から「お祝い金・転職勧奨」の禁止が追加された。違法行為を行う職業紹介事業
jinzainews.net

引用：日本人材ニュース「【2025年1月改正】職業紹介事業者の「お祝い金・転職勧奨」を禁止」

つるかめさん

これにはいろいろな背景があって、

早期退職を繰り返して何度もお祝い金をもらう輩が出てきた
仲介業者と結託して退職込みで入職を繰り返す輩が出てきた
仲介業者が実績を稼ぐために求職者に早期の転職を促していた

などの事が横行していたようだよ。

金額に釣られて健全な利用や転職が出来ていないことと仲介業者が暴利を貪るようになったから規制強化が進んだんだね。

まさに、前章の「人の人生が”ノルマ”になってしまう業態」が明るみに出て規制されたって感じだね。

！厳格化された規制内容！

その結果、以下の内容が設定されました。

規制の強化
2025年1月から法的拘束力のある許可条件に格上げ。
以下2点が新たに許可条件に：
　・就職後2年間は転職の勧奨禁止
　・社会通念上相当を超える金銭提供による求職勧奨の禁止

募集情報等提供事業者にも規制拡大
　・2025年4月から、お祝い金等の金銭提供を原則禁止。
　・一部例外（抽選でのギフト券提供、転職フェア来場者への対応など）は認められる。

「雇用仲介事業の見える化」
　・紹介手数料実績（職種別）を2025年4月から開示義務化
　・利用料金・違約金規約の明示義務を導入

つるかめさん

大規模な就職フェアなどでクオカードを配ったりすることは一部例外に含まれるみたいだね。1,000～2,000円くらいなもんだからね。社会通念上の範囲内ってことだね。

けど、改めて考えるとすごい話だよね。
・求職者はしばらく働いて辞めてお祝い金も失業手当ももらいながら、
　また次の転職先にターゲットを絞って就職して・・・を繰り返して、
・転職エージェントは、求職者を斡旋したことで自分にインセンティブつけて、
　求職者に退職勧奨して辞めさせてまた転職斡旋して・・・を繰り返して、

結託されたら企業側はたまったもんじゃないよね^^；
※転職サポート経由で採用した人材が早期退職した場合、在職期間に応じてマージンが企業側に返還されることもあるようです。

情報収集程度に留めるが”吉”

転職サイト・転職エージェントを利用する時の距離感はとても大切です。

フルコミットせずに、こちらが欲しい情報を収集する程度に留めておくと良いでしょう。

転職サイトへの登録は是非しましょう。情報収集は行いやすくなります。しかし、

最終的な行動は自分で行いましょう。

もし、転職サイトの担当者や転職エージェントが自分が気になっている企業や職場の情報を持っているのであれば、それを引き出し、聞き出し、心に留めるのみにして、実際の利用は控えましょう。

情報収集の為に利用するだけ利用したら良いのです。
求職者の転職をサポートするのがお仕事ですので♪
（経由して入職しなければいけないとは誰も言っていない）

何も気に病むことはありません。
先方もたくさんの求人企業からたくさんの広告費やマージンをもらっています。

（求職者には）無料で求人企業に求職者を継げることが転職サポートの役割ですので情報だけもらっても何も悪いことはありません。

自分の人生の岐路です。気を遣わずにいきましょう。
無料で使えるものは無料で使い倒しましょう。

上手い具合に情報だけもらっておきましょう。

「先方にお伝えしておきますね」にはご注意を!!!

注意しないといけないのは、
転職サポート側の「あなた様が求人を気に掛けておられたことを先方にお伝えしておきますね」です。

転職エージェントは言葉巧みに、まるであなたにとても親身になっているかのように

「一度、一緒に職場の見学に・・・」
「面接に備えて履歴書や質疑応答の練習を・・・」

などと言ってくるかもしれません。

が、しかし！　

わぁ～なんて親切で面倒見が良い人なの～♪
もう転職するまで一生ついていきま～す☆

などと思ってほいほいと着いていっては決していけません。

「おたくの求人を見ている求職者が居ります。」と求人企業に一言伝えておくことで、

入職した際に”転職エージェント経由で採用した＝マージン発生‼”ということにするための既成事実を作ろうとしているわけです。

気軽な気持ちで見学同行してもらい、よもや仲介業者のマージンの餌食にならぬように気をつけなければなりません。

転職エージェントから情報収集をする時はやり取りに注意が必要です。

つるかめさん

これもノルマのためですね、、、

前章：「人の人生が”ノルマ”になってしまう業態」

非公開求人に釣られない

世の中には非公開求人というものがあります。

求人企業が特定の情報を知られたくない場合
よりマッチした人材を募集したい場合

など、様々な理由から求人をクローズド（非公開）にして採用活動を行う場合があります。

確かにそれは、転職エージェントだけが知る特定の求人　かもしれません。

もしかしたら絶好の求人があるかもしれない！

夢見る求職者

今、私が求職しているタイミングで、
誰にも知れていない好待遇・高収入の非公開求人を
このエージェントさんが知っていて
この私に紹介してくれるかもしれない・・・・

と思うかもしれませんが、

つるかめさん

はい、そんなことは　ない　です。

前記事のエージェントと言っても業界外の人間の項目をご参照ください。

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな3

本当に特定の情報を持っているエージェントさんは、聞かれて答えられるような情報は扱ってはいないのです。
企業が本当に特定の人財を求めるのであれば、ピンポイントでヘッドハンティングをします。確かに、ヘッドハンティング専門のリクルート会社も存在しますが、それがタイミング良くあなたの前に転がってくることがあるかどうかは・・・・

まとめ

今回の記事では　転職サポートとの向き合い方　についてまとめました。

入職時点でー90～140万円の人材にならないために

気になる企業には直接問い合わせをしましょう★
求人情報が出ていなくとも問い合わせだけでも行ってみましょう★
企業独自の入職祝いキャンペーンや支度金/準備金制度を利用しましょう★

を心得ましょう！

～転職業界の闇～

昔は転職斡旋ビジネスが横行していた2025年1月より規制が強化された

就職後2年間は転職の勧奨は禁止！
仲介業者から求職者への金銭提供は禁止！（一部例外あり）

～良い転職を成功させるために～

転職サポートからは情報収集のみ！
　
転職サポートと一緒に行動しない！
　
非公開求人なんて転がってない！
　
最終的な行動は自分で！

次の記事では、
どのような人が転職サポートの利用に向いているのか
具体的にお伝えしたいと思います。

つるかめさん

つるかめさんの実例　こぼれ話　もあるから楽しんでいってね♪

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな　その1

つるかめさん — Thu, 12 Jun 2025 06:30:15 +0000

　当サイトではアフィリエイト広告を利用しています。

今や転職全盛期です。転職戦国時代と言っても過言ではないと思います。
療法士業界では転職は珍しいことではありません。

転職しようと思った時に便利なのが転職サイトや転職エージェント。

無料で利用できる転職サイト・転職エージェントですが、

本当は無料ではありません。

あなたが仲介料を払って転職先を斡旋してもらっているということに気が付かねばなりません。

いきなり結論。
この記事の趣旨は、

　”転職サイトやエージェントを使って就職はするな”
”自分の道は自分で探し自分で進め！”　

ということになります。

つるかめさん

それじゃあ、どうやって転職するかってことなんだけど、　　　　　　　

”HPなどから直接問い合わせをして面接しましょう”　

え！？仕事が忙しくて求人なんて1から探している暇なんてないよ！

転職エージェントって、利用したらスムーズに次の職場に継いでくれるんでしょ！使わない手はないじゃん！？

そう思うかもしれませんが、

つるかめさん

そう思うかもしれませんが、どのように転職サポートと向き合っていけば良いかは次章で説明するね★そっちを先に見ても良いよ。

看護師紹介料病院が悲鳴　1億円超支払う施設も – 日本経済新聞

利用するにあたって留意しておかなければならないことを理解しておかないと入職後の働き方にも大きな影響があるかもしれません。

転職の理由や時期は人それぞれだと思います。例えば

　　　3年目：3年くらい働いたから次の分野に挑戦だ！
　　　　　７年目：更なる年収アップを求めて次のステージへ!!!
　　　　　　　10年目：管理職の経験を活かして新規事業の管理職になる！
　　　　　　　　　復職組：ブランクからの復帰で久しぶりの就職活動を・・・

いろいろな転職理由があります。

転職したいと思っている方は、転職活動の前に是非ご一読ください。

転職サイトと転職エージェントの違い

まず、転職エージェントと転職サイトの違いについてお話致します。
以下は、Google Search Labs| AI　からの引用になります。

転職サイトは自分で求人を検索して応募するのに対し、転職エージェントは専任のキャリアアドバイザーが求人紹介や応募書類の添削、面接対策などサポートしてくれる点です。要するに、転職エージェントはプロのサポートを受けられる一方、転職サイトは自分のペースで自由に求人を探せるのが特徴です.

転職エージェント

メリット

キャリアアドバイザーが専任でサポートしてくれる.

求人紹介、応募書類の添削、面接対策など、転職活動全般をサポートしてもらえる.

非公開求人（転職サイトでは公開されていない求人）を紹介してもらえる.

デメリット

エージェントによって紹介される求人に偏りがある場合がある.

担当者と合わない場合がある.

転職エージェントの社内選考を通過しないと応募できない場合がある.

転職サイト

メリット

自分で自由に求人を検索・応募できる.

豊富な求人の中から選択できる.

自分のペースで転職活動を進められる.

デメリット

応募書類の添削や面接対策のサポートがない場合がある.

企業と直接やり取りをする必要があるので、手間がかかる.

非公開求人は扱っていない場合が多い.

どちらのサービスを利用するかは、自分の希望や転職活動の状況によって異なります。
転職エージェントは、プロのサポートを頼みたい、転職活動の効率を上げたい、非公開求人にも応募したいという人におすすめです。
一方、転職サイトは、自分のペースで自由に求人を探したい、豊富な求人の中から選びたいという人におすすめです. マイナビエージェントやリクルートエージェントといった大手エージェントやdodaのような転職サイトは、多くの求人情報やサポートサービスを提供しており、両方を利用する人もいます。どちらのサービスも、自分の転職活動に役立つように、それぞれの特徴を理解して活用することが重要です.

転職エージェント

転職サイト

出典：転職エージェントが語るすべらない転職
「現役の転職エージェントが裏事情を大暴露！成功報酬の実態とは？」

人材紹介会社の収益構造

それではなぜ、利用する側が”無料”で転職サイトや転職エージェントを利用できるか？
ハローワークだって、我々の税金で運営されているのに。

その収益構造は、

求人企業からの広告掲載料や採用成功報酬などのマージン（手数料）です。

求人企業からマージンをもらっているから求職者側が利用料を支払わなくとも運営ができているのです。
このマージンはとても高額な場合が多いです。

その中には芸能人を起用してのCM代も含まれています。

採用コストは100万円以上!!?

求人企業は人材紹介会社に広告料や紹介料を支払って、人材を紹介してもらいます。
求人サイトへの広告掲載料のみを月額で支払っていく形態もありますが、

仲介人が介在して人材採用を行うとなると、費用は膨大になります。
人材紹介会社へのマージンは採用人材の年収の２～３割/人程度だと言われています。例えば、

年収450万円で看護師　を人材紹介会社経由で採用した場合、
求人企業が人材紹介会社に支払うマージンは90万～140万円近くになります。

掲載無料の広告媒体や手数料が少ない求人広告、「定額で採用し放題」など形態はたくさんありますが、
求人企業からすると、経費（時間・労力・金銭etc…）をかけて採用した人材ということに変わりはありません。早く活躍して早く貢献して欲しいという気持ちになります。

人材紹介会社を利用してスタッフを採用した　会社の社長さん

100万円以上かけて採用した○○さんには早く一人前になってもらわないとな！

と、必然的に勤務に対する期待やハードルは高くなっているのです。

もちろんそんな会社ばかりではありませんが、
人材獲得の為に膨大な金額がかかっているという事実は経営・運営上では無視できません。

転職サイト・エージェント利用して入職した場合、

あなたは入職前から人件費マイナス90万～140万円の人材になってしまうのです。

その他にも、看護師さんのお話ですがこんな社会問題になっている記事もあります。

看護師不足が深刻化する中、病院などが人材紹介会社に支払う高額な手数料に頭を悩ませている。日本医師会総合政策研究機構（日医総研）によると、2016年度の手数料総額は1医療機関あたり548万円。3年間で1億円以上を支払った病院もある。決められた…

看護師不足が深刻化する中、病院などが人材紹介会社に支払う高額な手数料に頭を悩ませている。日本医師会総合政策研究機構（日医総研）によると、2016年度の手数料総額は1医療機関あたり548万円。3年間で1億円以上を支払った病院もある。決められた看護師の数を割り込めば診療報酬を減額されるため、各医療機関は人材確保に躍起になっている。

日本経済新聞「看護師紹介料病院が悲鳴　1億円超支払う施設も」

人の人生が”ノルマ”になってしまう業態

話は転職エージェント視点に移ります。

転職エージェントは転職を成功させた顧客の数に応じて給与にインセンティブが与えられることがあります。

求職者の年収の何％かがエージェントのマージン（インセンティブ）となります。
つまり、自分が何人の求職者を就職させたかによって自分の給与が増減するわけです。
そのために転職エージェントは　　何が何でも求職者を入社させたいわけです。

全ての転職エージェントがそうとは限りませんが、

”求職者の転職・人生なんてどうでもいい”と思っているエージェントにあたってしまうと悲惨なことになってしまいます。

その転職エージェントは
「転職に成功して欲しい」　ではなく　「なんとか入職させたい」　と思っているかもしれません。

こちらのブログ記事に転職業界の闇についてとても詳細なことが記されています。
転職エージェントを利用する前に一読されてみることをお勧めします。
高野匠の社長日報「【エージェント業界の闇】転職詐欺師になっていませんか？」

【エージェント業界の闇】転職詐欺師になっていませんか？｜高野匠 | M&A専門の転職エージェント

一般の転職エージェントは、企業のHPや求人情報から記憶したことをあなたに伝えているだけです。彼らは自らが紹介している業界で実際に働いたことがないので、それらの業界の本質を理解していません。転職成功への近道は、あなたが行きたい業界のことをよく…

エージェントと言っても業界外の人間

全ての転職エージェントが全ての求人案件の情報と裏事情や内部関係を深く知っている訳ではありません。

そもそもその業界の出身ではないことが多いので深いところまで情報を得られるはずがないのです
（昨今では企業側の情報コンプライアンスも厳しくなってきていることもあります）。

中には、企業と深いパイプがあって内情も知っているようなやり手のエージェントも居るかもしれません。

しかし、もしあなたの前に居るエージェントがなんでもかんでも紹介してきて、案件の”数”で勝負してくるエージェントだったら、、、担当を変えてもらうことをお勧めします。

とりあえず、たくさん提案してたくさん面接受けてもらって
どれかに受かればいいっしょ。どこかに引っかかってくれればあとは説得して入職させてしまおう、、、(￣ー￣)ﾆﾔﾘ

選択肢をたくさんくれることにメリットを感じる方も居るかもしれませんが、

働ける職場は一つです。

あまりに多くの時間を選択肢を絞るために使わない方が良いでしょう。
転職までに”時間がある”という方は、情報収集は転職エージェントにしてもらって転職活動はご自分で行いましょう。

逆に、あなたの要望をしっかりと聴取して、厳選した1社・2社に絞って求人を提供してくれるエージェントは信頼できるかもしれません。

厳選するにあたって、あなたから聴取した内容と合致した求人を厳選した根拠があるはずです。

その理由を聞いてみてください。

ふむふむ、もっと聞かせて聞かせて。

結局は自分のお金・・・

転職サポート受けて、無事に無料で転職に成功したとしましょう。

さあ、新しいワーキングライフのスタートです！

とはいきません、、、

会社のお財布はひとつ

採用した側は紹介会社に多額のマージンを支払っています。

さらに、新たな人材が増えた分の給与も社会保険料等も増えます。

その結果、リハビリ部門全体の人件費が高騰しているわけです。

企業はこの費用を抱えながら日々の運営・経営を会社・病院のお金で行っていくことになります。

つまり、、、

採用コストはしっかりと職員（新入職員も含む）の給与に転嫁されているというわけです。
昇給や賞与への影響は避けて通れないでしょう。
また、マージン回収の為にじゃんじゃん単位を挙げるように業務が振られることでしょう。

会社を通して仲介会社へ流れていくお金、、、

そして、仲介業者を利用して採用したことで、会社のお金はマージンとして仲介業者に流れていきます。

会社のお金　＝　職員の働き　によって生れます。

仲介業者を利用するということは

仲介業者へのマージンを支払うことに一役買う

という考え方もできるわけです。

もしかすると採用コストが膨大になったことで
昇給幅が少なくなってしまったり賞与額が減額されてしまったりしているかもしれません。
それは運営・経営全体の話ですが、

職員の給与　と　採用する際に多額のコストがかかったということ

は経営全体の視点で見ると無関係には出来ないのです。

つるかめさん

あなたがお金を出す側になったら　と考えてみてくださいよ～

こんな高額な費用出せないよ＞＜　とか　
採用したのにすぐに辞めるなよ～＞＜。　とか

言いたくなりませんか～^^；

人事の人ってとても大変なんです。
それと同時にお金を出す企業だって一大決心をしているのです。

「まぁどうせ会社のお金だから～」とか「今、現場が大変なんだから解決策は人増やすしかない！さっさと採用して～」と思っている人も居るかもしれませんが、気安く飛びつくにはリスクが大きいということは知っておいて欲しいですね。
もちろんあなたご自身の身にも影響があることなのです。下に続きます↓

誰のための転職サポートなのか

そもそもなぜ転職する時にサポートが必要なのでしょうかのでしょうか。

ビジョンがある人は利用しない

自分の進みたい道があって、更なるスキルアップ・自己実現のため転職したい！　

という方はそもそも転職サポートを受けることはあまりないと思います。

なぜかというと、それは

自分のビジョンをしっかりと持っているからです。

そのような人は、分野に特化した勤務先やコネクションをすでに知っている/見定められていることがほとんどです。

「給与を増やしたい！」という気持ちで転職を選択する方も居ると思います。
その考えは非常によくよ～く分かります。

そう思っている方は下記の記事を一度読まれて下さい。
《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～　その① :稼ぎ方を間違えるな

では、誰が転職サポートを利用するのでしょうか

転職サポートは誰のためのサービスなのでしょうか。それは、、、

自分で自分のことも決められない人たち
自分で自分の居場所も探せないような人たち
自分で自分の待遇交渉も出来ないような人たち

です。

忙しいから・・・　

とりあえず今よりも給与高ければいいや・・・

面接日程の調整や条件の交渉、面接対策も手伝ってくれるって言ってたし・・・

自分の事を企業に売り込んでくれるっていうし・・・

このように自分を安売りしているような人たちが、

転職業界の良い餌（マージン）になる

というわけです。

つるかめさん

あなたの市場価値は他人に決めてもらうもんじゃないという意味です！

自分の人生

自分が働く職場くらい自分の目で見て自分で考えて探しましょう

未来の自分の時間を他人任せにしないことが

転職を失敗させない一番のポイントじゃないかなと思います。

その上で、情報収集や自分を客観視するためのツールとして転職サポートを受けるのは良いと思います。しかし、のめり込んで転職サポート経由で入職してはいけませんよって話です。
転職エージェントによっては

今ならあなただけに”非公開求人”がありますよ！

とかなんとか言っちゃって、利用を進めてくる輩もいるかもしれません。そんなことはありません。「非公開求人に釣られない」をご参照ください。

”転職”与奪の権を他人に握らせるな‼

まとめ

　　～転職エージェント～
伴走型のサポートを受けられる反面、エージェントに当たり外れがありギャンブル要素在り　
非公開求人を扱っている

　　～転職サイト～
自分のペースで求人を探せる反面、先方とのやり取りや面接対策を自分で行う必要がある。
非公開求人は扱っていない

無料で利用できる転職サポートは企業からのマージン（手数料）で成り立っている。

採用コストは　100万円/人　を超すこともある

必ずしも転職エージェントが頼りになるとは限らない　悪徳エージェントにご注意を！

自分の事を自分で決められない人は　

転職斡旋業界の　餌食　になる。

つるかめさん

だから、転職サポートを受けずに入りたい会社に直接アプローチをすることをつるかめさんはおススメしています。詳しくは次の記事で♪

次の記事では、
どのように転職サポートと向き合っていけば良いのか
どのように転職活動を進めていけば良いのかについて
具体的にお伝えしたいと思います。

【理学療法士の転職失敗⁉】転職サイト・エージェントは使うな3

また、どのような方が転職サポートの利用が向いているかについても記事にしましたので、
ご自身が転職活動をされる際の判断材料の一つになれば幸いです。

つるかめさん

情報収集は無料だから、広告記事のリンクは踏んでも大丈夫だよ♪

～退職のススメ～　理学療法士の退職６ステップ　その①

【まとめ記事】理学療法士の退職のススメ

つるかめさん — Fri, 02 Feb 2024 18:58:24 +0000

当サイトではアフィリエイト広告を利用しています。

この記事を見に来たあなたは少なからず転職や退職に興味がある/考えておられる方だと思います。
「いつか辞めよう」「仕事辛いなぁ～けど転職する時間も勇気も決め手もないしなぁ～」と思っているかもしれませんが、退職/転職はそうそう大変なものではありません。
手順を踏んでゆっくりと比較検討すれば良いのです。まずは、いつ辞めるとか何をしようとか決めなくても良いです。

「辞めようかな」「他の職場はどんな働き方なのかな」そう思った”今”が絶好のタイミングです。
　このまま仕事をズルズルと続けてあなたの貴重な時間を消費してはいけません。

やりたい時がやり時ですよ★

退職ステップ　その①

転職を始める前～転職活動の初動までの手順を解説しています。

その時期時期で考えることが整理されて書かれています。
まずは、他を知ることから始めてみましょう★

退職ステップ　その②

～退職のススメ～　理学療法士の退職６ステップ　その②

視野が広がったら次は社内での動き方です。

上司に何を言われても揺らいではいけません！
好待遇をちらつかせて留意を迫られても乗ってはいけません！なぜなら、、、

退職するまでにやるべきこと４選　その①

退職するまでにやるべきこと４選　その①　組織内で出来る経験を活用！

勤めているうちに経験して方が良い経験値について書いています。
本記事は、主に退職までに”組織内でやるべき（経験すべき）”内容について書いています。

特に、管理職とマネジメント業務の経験は出来る時に一回はやっておいた方が良いと思います。
扱う業務内容が、
利用者のリハビリ→スタッフ管理→組織統括→事業所運営→会社経営→社会還元…　
とフェーズごとに変わっていくと必然的に課題/問題解決の方法も変わっていって、、、、

退職するまでにやるべきこと４選　その②

退職するまでにやるべきこと４選　その②　働きながら資格取る！

本記事は、退職までに”個人がやっておくべきこと”についてフォーカスを当てて記事にしました。

仕事をしながらの資格取得はとても大変かもしれません。ですが、”先を見越して今動く”ことが大切です。今動けない奴は先になっても動けません。だからこそやることに意味があります。　

方法論なども載せているので是非チェックしてみてください★

【まとめ記事】訪問看護ステーションの”今とこれから”を徹底解説

つるかめさん — Sun, 28 Jan 2024 17:14:18 +0000

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令和6年度報酬改定を含んだ訪問看護ステーションでの働き方のまとめです。
盛りだくさんの内容ですが、お好きなところからお読み読んで頂けたら嬉しいです。

～運営母体でこんなに違う！？～

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～運営母体でこんなに違う！？～

この記事では、訪問看護ステーションの総論を載せています。
運営母体には、医療法人系と株式会社系とがありますが、一体何が違うのでしょうか？
福利厚生？移動方法？給与？などなど詳細を載せています。
これから訪問看護ステーションで勤務しようと考えている方は導入偏としてご覧ください★

～転職先として人気な理由と落とし穴～

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～転職先として人気な理由と落とし穴７選～

療法士の転職先として人気の訪問看護ステーションですが、
本記事では　その理由と勤務する上での盲点や落とし穴について解説しています。
療法士の給与水準では他業種に比べて高給な訪問看護ステーションですが、働く前に知っておいた方が良いことが満載に掛かれています。
就職した後に「こんなはずではなかった！」「聞いていた話と違う！」とならないように要チェックしてみてください★

訪問看護での転職を”失敗した”と感じないために。
つるかめさんが年収760万円を給与として稼いだノウハウをnoteで公開します！
稼ぐに特化した再現可能な働き方をここだけの話として書いております。
　　　構造的に働く　その手掛かりが詰まった内容です👇

頑張り方を変えれば、給与は変わる、、、

訪問看護の歩合制で年収760万円を超えた方法を全公開しています。簡単ではありません。でも、一つ実践すれば収入は動きます。

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～あなたに合う事業所は？４選～

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～あなたに合う事業所は？４選～

あなたのワークライフバランスにベストマッチな事業所は？「訪問看護事業所で働いて効率良く年収を上げたい」「一人で多忙な業務を抱え過ぎたくないなぁ」などこれから訪問看護ステーションでの勤務を考えている方や今働いている訪問看護ステーションとの比較をしたい方は必見の内容ですよ★

あなたのワークライフバランスにベストマッチな事業所を探していきましょう♪
「訪問看護事業所で働いて効率良く年収を上げたい」「一人で多忙な業務を抱え過ぎたくないなぁ」
などこれから訪問看護ステーションでの勤務を考えている方や今働いている訪問看護ステーションとの比較をしたい方は必見の内容ですよ★

～今やるならこの分野～

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今やるならこの分野～

訪問看護ステーションで今後も需要が尽きることが無いであろう小児分野について書いていこうと思います。この記事を読めば、今後の訪問看護ステーションでの働き方と見かたがガラッと変わります。将来性のある事柄も含まれていますので是非チェックしてみて下さい★

今後も需要が尽きることが無いであろう小児分野について書いています。
数ある事業所の中でも小児の訪問看護（リハビリ）を行っているステーションは多くはないと思います。療法士単位で見ても不安感が強かったり拒否感がある方も少なくないのではないでしょうか。
この記事を読めば、今後の訪問看護ステーションでの働き方と見かたがガラッと変わります。
そして、暗い話を耳にすることが多い理学療法士ライフに対しても将来性のある事柄も含まれていますので、今の働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★

～これからの療法士の活躍の場～

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～これからの療法士の活躍の場～

小児のリハビリテーションを一人で一から学ぼうとすることは容易ではないです。一番安全なのは先達から直伝してもらうことだと思います。特に小児は一つの評価からでも療法士個人で解釈が分かれやすいです。ＯＪＴで先達から学べることは学びつくしていきましょう★

この記事では小児分野の研鑽をどこで行うべきか、施設の特徴や内容について記していこうと思います。
小児のリハビリテーションを一人で一から学ぼうとすることは容易ではないです。一番安全なのは先達から直伝してもらうことだと思います。特に小児は一つの評価からでも療法士個人で解釈が分かれやすいです。ＯＪＴで先達から学べることは学びつくしていきましょう★
訪問看護ステーションでの小児のリハビリテーションに悩みや不安がある方は是非チェックしてみて下さい★

～小児リハをもっと身近に～

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～小児リハをもっと身近に～

小児リハを行うにあたっての重要な心構えがあります。それは子どもが主役であること。そしていかに本人の主体性を引き出せるか。
後半では、小児経験が無い方でも参入がしやすい分野についても詳しく載せています。
地域での受け皿も少なく担当できる療法士も少ない。そんな小児分野へリーチして稀少性と専門性とを身に着けていきましょう★
是非、最後まで読んでみてください★

～今後の動向とその心得～　その①

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～その②

給与水準が高い訪問看護業界ですが、その訪問看護業界内での療法士の立ち位置は毎年変化していっています。
報酬単価の引き下げ、看護師と療法士との勤務バランス６：４問題、過剰供給と見えないゴール、、、などなど働き続けていく中でも問題は結構多くあります。
その問題を知って働くことと vs 知らないで働くこととでは今後の療法士人生が全く違う方向に進むでしょう。
この記事を読めば、今後の訪問看護ステーション勤務で自分がどのような価値観で働いたら良いのか、なぜこれだけはしてはいけないのか、どの道に進んでいったら良いのか、何を思って働き続ければ良いのかが分かります。
本記事は療法士個人の在り方について書きました。
今やこれからの働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★

～今後の動向とその心得～　その②

訪問看護ステーションの運営で重要なのが、人員の確保です、兼ねてより、看護と療法士の人員配分は看護師６：療法士４すべきであるという提言が訪問看護協会から成されています。
本記事では、６：４問題が現実的に制度的拘束力を持つことが起こり得るのか、また起こった場合はどういう状況、勤務・雇用形態になるのか、などを書いております。
訪問看護の成り立ちや６：４問題の議論や報酬改定の裏側、予後予測についても書いております。
今やこれからの働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★
もしも、療法士の訪問が包括算定（定額制）になったら、、、　の項目も今後の予測としては面白い内容だと思いますのでご一読ください★

～令和6年介護報酬改定　訪問看護の理学療法士はどうなる？～

令和6年介護報酬改定　訪問看護の理学療法士はどうなる？

令和6年1月22日に開催された社会保障審議会・介護給付費分科会での内容を取り上げています。
今回、議題に上がった16項目のうち療法士の項目は１つだけでした。内容に関しても見かけは1単位上がったかに見えましたがその実、長期的なリハビリの撲滅とも取れる内容でした。しかし、訪問看護ステーションでの療法士の活躍が否定されているわけではないと思います。
医師会、訪問看護協会、理学療法士協会・・・さまざまな意思や思惑が交錯し、それの落としどころをどこに見つけるか。
今後の動向に目が離せません。
これからの働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★

Amazon.co.jp: M.Foods ココゾノトキコさん 50ml×10本〔指定医薬部外品〕 : ドラッグストア

令和6年介護報酬改定　訪問看護の理学療法士はどうなる？

つるかめさん — Mon, 22 Jan 2024 19:10:10 +0000

オンライン通販のAmazon公式サイトなら、M.Foods ココゾノトキコさん 50ml×10本〔指定医薬部外品〕をドラッグストアストアで、いつでもお安く。当日お急ぎ便対象商品は、当日お届け可能です。アマゾン配送商品は、通常送料無料。

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令和６年度の次期介護報酬改定に向けて、令和6年1月22日に開催された社会保障審議会・介護給付費分科会において、新単位数などの諮問が行われました。

訪問看護の療法士の単位にも大きな変化がありました。いよいよ訪問看護ステーションで働く療法士の単位にテコ入れが入った印象です。全体的には1単位プラスの改定ですが、その裏には昔から言われている”終わりなきリハビリテーション”についてのメッセージ性が強く反映された形になっています。

これから訪問看護ステーションでの勤務を考えている方、今の働き方に迷いや悩み・不安がある方は是非チェックしてみて下さい★

都内随一の訪問看護ステーション事業所数を誇る法人で幹部をし利用者400名規模の訪問看護ステーションの管理をしていたつるかめさんが業界の”本当”について語っていきたいと思います。
※事前に過去記事：
《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～その①
《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～その②
をお読み頂いてから本記事を読んで頂くと分かりやすいと思います。

※この記事は「ケアニュース by シルバー産業新聞　６/１施行【速報】訪問看護　２０２４年度介護報酬改定単価」「Gem Med 【2024年度介護報酬改定1】訪問看護について「専門性の高い看護師による計画的な管理」や「歯科医療機関との連携」を新加算で評価」を引用元に作成しています。

この記事で分かること

令和6年度の訪問看護分野の介護報酬改定の内容
看護師との差別化のメッセージ性
訪問看護で働く療法士の報酬単価の偏移

基本報酬引き上げ

基本報酬

訪問看護（要介護）

○訪問看護ステーションの場合
２０分未満　３１３単位　⇒　３１４単位
３０分未満　４７０単位　⇒　４７１単位
３０分～１時間未満　８２１単位　⇒　８２３単位
１時間～１時間３０分未満　１１２５単位　⇒　１１２８単位

・理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の場合（１回につき）
　２９３単位　⇒　２９４単位

つるかめさん

看護師訪問は　長時間になるにつれて単位数も増加しているね。

療法士は（1回につき）の表記があるから20分も60分も単位数の増加はないってことだね。

予防訪問看護（要支援）

○訪問看護ステーションの場合
２０分未満　３０２単位　⇒　３０３単位
３０分未満　４５０単位　⇒　４５１単位
３０分～１時間未満　７９２単位　⇒　７９４単位
１時間～１時間３０分未満　１０８７単位　⇒　１０９０単位

・理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の場合（１回につき）
　２８３単位　⇒　２８４単位

つるかめさん

看護師は”医療的ニーズがより高い利用者”へのサービスの提供を前提としているから介護予防の報酬単価は要介護の報酬単価に比べて低く設定されているんだよね。

やっぱり、療法士の60分訪問（基本報酬‐10％）と看護師訪問30分～1時間未満の金額を比較すると、看護師さんの方が報酬は高いんだよね。

療法士の60分訪問：256単位（284単位‐10％≒256単位）×３回　≒　767単位

もし、60分訪問に‐10％が無かったら、284単位　×　3回　＝　852単位　　となって看護の30分～1時間未満訪問の単位よりも高くなるんだけどね。💦

理学療法士等による訪問看護の評価の見直し

単位の見直し

訪問看護
<新設>１回につき８単位を減算

介護予防訪問看護
<新設>１回につき８単位を減算（※）

以下の要件を満たす場合、理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問について減算を行う。
１２月を超えて行う場合
＜現行＞１回につき５単位を減算
↓
＜改定後＞
・（※）の減算を算定している場合　１回につき１５単位をさらに減算
・（※）の減算を算定していない場合　１回につき５単位を減算

○ 次の基準のいずれかに該当する場合に以下の通り減算する
① 前年度の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問回数が、看護職員による訪問回数を超えていること
② 緊急時訪問看護加算、特別管理加算及び看護体制強化加算をいずれも算定していないこと

‣要介護者の場合、8単位の減算　＝　286単位　×　回数（3回の場合‐10％）
‣要支援者の場合、
　・（※）の減算を算定している場合　１回につき１５単位をさらに減算
　　→すでに12か月以上継続している（すでに8単位減算）方に継続して介入する場合、
　　　さらに15単位の減算　計23単位減算　＝　221単位　×　回数（3回の場合‐10％）　　　
　・（※）の減算を算定していない場合　１回につき５単位を減算
　　→介入期間が12か月未満の方がリハビリ介入中に介護区分変更で
　　　要介護から要支援に区分変更になりその後12か月を超えて介入継続する場合は
　　　５単位の減算　＝　279単位　×　回数（3回の場合‐10％）

※解釈が間違っていたらお知らせくださいm(__)m
出典：厚生労働省「令和６年度介護報酬改定における改定事項について」

つるかめさん

いくらなんでもメッセージ性が強すぎだよね(笑)💦💦

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～その①
《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～その②
で危惧していたことが現実的になっているね。

・療法士が在籍している事業所は軽度者の割合が高いという結果もあるため、理学療法士等による訪問割合が増加すると訪問看護の役割を十分に果たせるか懸念がある

⇩

・看護ニーズが高い利用者に対してもっと提供されるべき

・療法士が訪問に行きすぎているのはおかしい

・療法士は看護職員の代わりに訪問させるという位置付け
・実態が訪問リハビリと同じようなサービスであれば訪問リハビリのほうでやって下さい～

今回の報酬改定では、通所系の基本報酬が上がっている^※から動ける人は外に行くようにしたいんだろうけれども、はたしてこれで要支援の方への社会参加の促しが盛んになるのかな、、、

※出典：ケアニュース by シルバー産業新聞「６/１施行【速報】通所リハビリテーション　２０２４年度介護報酬改定単価」「【速報】（地域密着型）通所介護　２０２４年度介護報酬改定単価」

なぜ療法士の60分訪問は　-10%　の算定になるのか

そもそもなんで‐10％（正確には90％算定）されてるのか、以下の理由があります。

介護保険における訪問リハビリテーションは、
「医学的管理の下における利用者の心身機能の維持回復を図り、日常生活の自立を助ける」
ことが目的であり、「1日40分（20分×2回）までの介入で十分に対応可能である」という考え方に基づいています。

1日60分（20分×3回）のように集中して長時間の介入を行うことは、
集中的な機能回復を目的とする医療保険の治療に近いと見なされます。介護保険の枠組みとしては、その集中度・頻度を「過剰なサービス提供」と捉え、抑制するために10%の減算（90%算定）というペナルティを課しているそうです。

「本当に集中して長時間の介入が必要な状態なら、それは医療的な急性期・回復期の治療に近いのだから、医療保険に切り替えて対応してください。」という、介護保険と医療保険の役割分担を促すメッセージでもあります。

この解釈からも読み取れるのは、
介護保険の財源を使って、医療機関が行うような集中的なリハビリテーションを日常的に行うことは抑制するという意味合いがあります。

つるかめさん

つまり、「生活リハは40分で充分だから。60分はやり過ぎなのでちょっと減算しとくね。」ってことだね💦
現場はそう簡単に切り分けられることばかりじゃないけどね、
どこかで線引きは必要ってことだね。
療法士として大切なのは、「長時間の介入ありき」で仕事をしないということだと思うな。
つるかめさん的にも、40分で細かく訪問した方が良い思うな。その分、移動時間と事務処理・連携業務は増えるけど、それは工夫次第で効率化できると思います。具体的な効率化の方法は↓でご参照ください★

給与変遷を公開☆　その②　理学療法士の年収の上げ方！

看護の変更点

新設

専門管理加算

<新設> 専門管理加算　２５０単位/月
＜算定要件＞
　専門の研修や特定行為研修を修了した看護師が訪問看護の実施に関する計画的な管理を行った場合。

遠隔死亡診断補助加算

<新設>　１５０単位/回
＜算定要件＞
情報通信機器を用いた在宅での看取りに係る研修を受けた看護師が、医科診療報酬点数表の区分番号Ｃ001の注８^※に規定する死亡診断加算を算定する利用者（別に厚生労働大臣が定める地域に居住する利用者に限る）について、その主治医の指示に基づき、情報通信機器を用いて医師の死亡診断の補助を行った場合
^※（医科診療報酬点数表の区分番号Ｃ001―２の注６の規定により準用する場合（指定特定施設入居者生活介護事業者の指定を受けている有料老人ホームその他これに準ずる施設が算定する場合を除く）を含む）

業務継続計画未実施減算

<新設>　所定単位数の１００分の１を減算
＜算定要件＞
以下の基準に適合していない場合
①感染症や非常災害の発生時に、利用者に対するサービスの提供を継続的に実施するための、および非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画（業務継続計画）を策定
②当該業務継続計画に従い必要な措置を講ずる
※２０２５年４月１日より適用

高齢者虐待防止措置未実施減算

<新設>　　所定単位数の１００分の１を減算
＜算定要件＞
虐待の発生またはその再発を防止するための以下の措置が講じられていない場合
①虐待の防止のための対策を検討する委員会（テレビ電話装置等の活用可能）を定期的に開催するとともに、その結果について、従業者に周知徹底を図る
②虐待の防止のための指針を整備
③従業者に対し、虐待の防止のための研修を定期的に実施
④上記措置を適切に実施するための担当者を置く

口腔連携強化加算

<新設>　　５０単位/回　（月１回まで）
＜算定要件＞
①事業所の従業者が、口腔の健康状態の評価を実施した場合において、利用者の同意を得て、歯科医療機関およびケアマネジャーに対し、当該評価の結果を情報提供した場合。
事業所は利用者の口腔の健康状態に係る評価を行うに当たって、診療報酬の歯科点数表区分番号C０００に掲げる歯科訪問診療料の算定の実績がある歯科医療機関の歯科医師または歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、当該従業者からの相談等に対応する体制を確保し、その旨を文書等で取り決めていること

緊急時訪問看護加算

＜現行＞
・訪問看護ステーションの場合　５７４単位/月
・病院または診療所の場合　３１５単位/月
・一体型定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の場合　３１５単位/月
↓
＜改定後＞
<新設>緊急時訪問看護加算（Ⅰ）
・訪問看護ステーションの場合　６００単位/月
・病院または診療所の場合　３２５単位/月
・一体型定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の場合　３２５単位/月
＜加算（Ⅰ）の算定要件＞
①利用者・家族等から電話等により看護に関する意見を求められた場合に常時対応できる体制にある
②緊急時訪問における看護業務の負担の軽減に資する十分な業務管理等の体制の整備が行われている
　緊急時訪問看護加算（Ⅱ）現行の加算（Ⅰ）と同じ

つるかめさん

訪問看護協会の提言通り、専門性が高くて医療ニーズの高い利用者に対しての加算が分厚くなったね。
おそらく口腔連携加算は今後も密度が濃く単位も高くなっていく項目だよ。それに関連して、栄養に関してのリテラシーも高く専門性も高くなっていく（加算がより手厚くなる）と思うな。

加算の見直し

初回加算

＜現行＞　　３００単位/月
↓
＜改定後＞（Ⅰ）３５０単位/月
＜加算（Ⅰ）の算定要件＞
　新規に訪問看護計画書を作成した利用者に対して、病院、診療所等から退院した日に訪問看護事業所の看護師が初回の訪問看護を行った場合
<新設>（Ⅱ）３００単位/月
※（Ⅱ）は現行の初回加算と同じ
※（Ⅰ）（Ⅱ）は併算定不可

ターミナルケア加算

＜現行＞　　２０００単位/死亡月
↓
＜改定後＞　２５００単位/死亡月

つるかめさん

退院してすぐにサービスが受けられやすくしたってこととその後の在宅ケアも手厚くしていきたいってことだね。今まで訪問看護だと特定の条件が無い限り、退院日（入院期間の扱い）には訪問に行けなかったんだけど、今回の初回加算の見直しがきっかけで訪問看護事業所側からの特定の条件（退院日の訪問看護が必要と認められた者）の交渉に弾みがつくかもしれないね。

まとめ

奇しくも、過去記事①・②で予想した通りの速報が示された結果となりました。

今回、議題に上がった16項目のうち療法士の項目は１つだけでした。

内容に関しても見かけは1単位上がったかに見えましたがその実、長期的なリハビリの撲滅とも取れる内容でした。

看護目線で言えば、専門的で高度なサービスを提供できるプロフェッショナルにより高い報酬が支払われる体系になっているわけですから働き甲斐や目標を見つけやすい体制になってきたのかもしれませんね。

しかしながら、６：４人員体制問題や大幅な報酬単価の減算などは見受けられませんでした。

ご興味がある方は下記の記事もご覧ください。
「変化に備えろ」、「６：４問題」、
「もしも、療法士の訪問が包括算定（定額制）になったら、、、」

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～その②

この機会を猶予として、今後の療法士の立ち位置を再確認していかねばならないと思います。

（１）基本報酬の見直し
（２）専門性の高い看護師による訪問看護の評価★
（３）円滑な在宅移行に向けた看護師による退院当日訪問の推進★
（４）訪問看護等におけるターミナルケア加算の見直し
（５）情報通信機器を用いた死亡診断の補助に関する評価
（６）業務継続計画未策定事業所に対する減算の導入★
（７）高齢者虐待防止の推進★
（８）身体的拘束等の適正化の推進★
（９）口腔管理に係る連携★
（１０）テレワークの取扱い★
（１１）２４時間対応体制の充実★
（１２）２４時間対応のニーズに対する即応体制の確保★
（１３）退院時共同指導の指導内容の提供方法の柔軟化★
（１４）理学療法士等による訪問看護の評価の見直し★
（１５）特別地域加算、中山間地域等の小規模事業所加算、
　　　　中山間地域に居住する者へのサービス提供加算の対象地域の明確化★
（１６）特別地域加算の対象地域の見直し★

※出典：PRESIDENT Online「学歴と資格は20代で有効期限が切れる…40代で”天職”に就ける人だけが知る｢陰の努力｣3つ」

《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～その②

つるかめさん — Wed, 17 Jan 2024 19:39:16 +0000

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今回はつるかめさんが思う訪問看護ステーションで“今後”について記事にしていこうと思います。

いつからか療法士は給与が上がらない職種になってしまいました。その中でもとりわけ給与水準が高い訪問看護業界ですが、その訪問看護業界内での療法士の立ち位置は毎年変化していっています。
報酬単価の引き下げ、看護師と療法士との勤務バランス６：４問題、過剰供給と見えないゴール、、、などなど働き続けていく中でも問題は結構多くあります。
その問題を知って働くことと vs 知らないで働くこととでは今後の療法士人生が全く違う方向に進むでしょう。

この記事を読めば、今後の訪問看護ステーション勤務で自分がどのような価値観で働いたら良いのか、なぜこれだけはしてはいけないのか、どの道に進んでいったら良いのか、何を思って働き続ければ良いのかが分かります。
今やこれからの働き方に悩みや迷いがある方は是非チェックしてみて下さい★

都内随一の訪問看護ステーション事業所数を誇る法人で幹部をし利用者400名規模の訪問看護ステーションの管理をしていたつるかめさんが業界の”本当”について語っていきたいと思います。

この記事で分かること

訪問看護業界のこれから
訪問看護業界でどのように働いていくべきか
業界の変化に対する捉え方/心の備え方

変化に備えろ

６：４問題

こんな資料が令和2年の社会保障審議会介護給付費分科会で提示されました。

要点を抜粋すると、

・訪問看護は、見取りなどを含む看護ニーズが高い利用者に対してもっと提供されるべき。国ももっと在宅に帰したいしもっと専門性の高い患者を在宅で診てもらいたい。

・療法士が在籍している事業所は看取りの実績が少ない、軽度者の割合が高いという結果もあるため、サービスの提供実態を踏まえて、看護職とそれ以外の職員の比率を人員基準の中に追加する等の対応を検討する必要があるのではないか。

・医療ニーズを有する高齢者の更なる増加が見込まれる中で、理学療法士等による訪問割合が増加する傾向が続くと、訪問看護の役割を十分に果たせるか懸念があるため、詳細な分析を進め、必要に応じて、看護職員の割合や看護職員による訪問割合に応じ、メリハリある報酬体系にするといった対応も考えてはどうか。

・リハビリ専門職による訪問看護に特化した訪問看護ステーションの増加は問題であり、看護職員の割合の設定を求めるべきではないか。

・訪問看護事業所のリハビリ専門職が行うサービスは、看護の視点で提供するサービスという位置づけであり、実態が訪問リハビリテーションと同じようなサービスであれば、訪問リハビリテーションとして提供されるべきではないか。
引用：厚生労働省：社保審－介護給付費分科会「訪問看護の報酬・基準について（検討の方向性）」

平成30年の報酬改定では、看護の加算が新設されリハビリテーションの報酬単価が下がりました。

特に、療法士の介入比率が高い要支援の高齢者に対しての報酬単価が著しく引き下げられ介入期間に期限が設けられました。

「療法士が冷遇されてる⁉」「なんで療法士ばかり報酬を下げるんだ‼」と思ってしまいそうですが、

そもそもが訪問看護は療法士がリハビリに行くために始まったのではなく、
”訪問看護師不足の事業所の補助のために療法士が看護補助を行っていいよ”と始まった制度なのです。
※前記事：《特集》理学療法士の転職　訪問看護ステーションの”今”　～今後の動向とその心得～　その①をご参照ください。

看護協会としては、本来の在り方に戻すべきという考えになることは必然です。

・看護ニーズが高い利用者に対してもっと提供されるべき（専門性の高さ）　

・療法士は看護職員の代わりに訪問させるという位置付けのもの（看護補助）

・連携が取れない療法士が訪問に行きすぎているのはおかしい（供給過多）

兼ねてから噂されている看護人員とその他スタッフの人員割合を６：４にすべきという提言も根底にはこのような成り立ちや考え方、現状があることを理解しておかねばなりません。

では、６：４問題は実現するのか。もし実現したらどうなるのかを少し考えてみたいと思います。

本当に実現するのか

19万筆の署名活動

平成30年の報酬改定に合わせて、訪問看護ステーションの人員体制を６：４（看護師：療法士）構成にする運営基準を制度に盛り込むことを実現される働きが強くあったそうです。

その動きを察知してか、平成29年に日本理学療法士協会は”大臣請願署名活動へのご協力について（お願い）”とい文章を作成し、報酬改定に対しての署名活動を行ってきました。

令和元年には19万筆の要望書を厚生労働大臣に提出するなどして政治的な働きかけを続けています。

　令和３年度介護報酬改定に向けての議論のうち、訪問看護ステーションにおいては、一部の事業所でリハビリテーション専門職の配置割合が高いことが俎上に載せられ、看護職員の配置割合を６割とする方針が示されています。
この制度改正により、介護保険利用者だけでも約８万人の方がサービスを受けることができなくなり、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士は約５千人が雇用を失うと見込んでいます。

ーーーー中略ーーーー

政府におかれましては、在宅高齢者等が訪問看護及び訪問看護Ⅰ－５のサービス需給が継続して行われるよう、今後一切の議論で、以下のことに配慮することを求めます。
引用：日本理学療法士協会
「すべての在宅高齢者等が訪問看護ステーションからのサービスを継続して受給できる体制を求める要望書（第２回最終署名提出）」

こういった活動や働きかけの甲斐があったためかはわかりませんが、令和６年時点では人員配置６：４は実現していません。

人員の配置は事業所の運営や利用者の利益に直結することなので今後も火急的に変更や修正を加えることはしないと思われます。

しかし、上述した通り報酬単価/加算項目の調整や介入期間の有限化などより看護師が優位な事業になっていくことに間違いはありません。

過去を振り返ると

平成30年の報酬改定改定では療法士の訪問看護ステーションでの働きに関して大きな変更が加えられました。一例を挙げると、

要支援認定の高齢者へのリハビリテーションの報酬単価の引き下げ
要支援認定の高齢者へのリハビリテーション継続期間が1年を超えた場合、報酬単価が半減
全利用者への訪問看護の介入（リハビリのみで看護の必要性が限りなく低くとも必ず3か月に一度看護師が訪問することを義務付けた）

などがあります。

国は要支援認定の高齢者に対しては、自宅で行う個別リハビリよりももっと社会参加を促していきたいという方針が見て取れます。

また、訪問看護協会が指摘している通り、軽症者よりも重傷者に対してもっと手厚い看護を提供していきたいという意思も反映していることが分かります。

つるかめさん

老いないための最大の防御は　予防医学にある　と思うんだけど

どうやら訪問看護ではターゲットは違うみたいだね。元気な高齢者はデイサービスとか地域の公民館の健康体操や趣味に出かけてねってことなのかな。

当時のつるかめさんには通り一辺倒な対応に思えて仕方なかったよ。
今では、それを訪問看護でやらないでねって意味だったんだなってなんとなく分かってきました💦

実現したらどうなるのか

7人中５人は解雇⁉

日本理学療法士協会の見立ててでは

「この制度改正により、介護保険利用者だけでも約８万人の方がサービスを受けることができなくなり、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士は約５千人が雇用を失うと見込んでいます。」

とのこと。

在宅はリハビリ難民で溢れていくことになります。

加えて、人員基準を満たすために余剰な療法士は離職/転職を余儀なくされます。

例えば、10名のスタッフで運営している事業所の人員配置で考えると、

理想…看護師6人　：　療法士４人　　⇒　　現状…看護師3人　：　療法士7人

現状の看護師3名の人員に合わせるのであれば雇える療法士は2人です。

残りの５人は離職せねばなりません。

10人のスタッフ規模を維持しようとすれば、
看護師3人を採用して療法士3人を解雇しなければなりません。

つるかめさん

リハビリテーションが強い訪問看護ステーションはいろいろと難しくなってくるよね。
けど、制度や仕組みはどうあれ、現実問題として在宅にはリハビリテーションを必要としている/求めている人が多く存在しているという事実も見過ごせないと思うな。

利用者を軸にして考えたら、
「誰がどうとか人員がこうとか関係ないからリハビリを受けさせてよ！」ってなるよね。完全に制度側の問題だからね。

看護側を軸に考えたら、
「リハビリが必要な人が居ることは分かってる。けど、他でやってくれませんかね？^^；（訪問リハビリテーションとか）」ってなるよね💦

こういう意味でも訪問看護の制度で療法士を支えていくことには限界があると思うんだよね。

詳しくはこちら→理学療法士の起業　なぜ”今”　起業・独立なのか3つの理由

療法士だけの問題ではない

事業所としては事業規模を維持していくためには看護師の雇用を推進していかねばなりません。

ところがどっこい、訪問看護ステーションに勤務している看護師は
全就業看護師128万911人のうち５％（5万1740人）に満たないという調査結果^※が出ています。
※出典：GemMed | データが拓く新時代医療「2020年末、全看護師の4.9％（常勤換算では4.6％）が訪問看護ステーションに勤務―厚労省」

訪問看護業界の看護師不足は以前から深刻な問題になっていますが、そもそも在宅に働きに出ている看護師の母数が少ないのです。

人員基準が6：4位なったからといって療法士を解雇した分の穴埋めは容易には出来ないのです。

そうなると次に起こることは

人財を必要としている事業所が看護師の給与を引き上げることです。当然その分、療法士の給与は上げにくくなります。現在、歩合制を取っている事業所の給与体系も維持できなくなります。

おそらくそれでも人財は集まりきらないでしょう。そうなると次に起こるのが制度の改定です。

看護師訪問の報酬単価の引き上げ、新規加算項目の追加、人員配置加算、専門的な技能への加算（現在でも専門管理加算、看護体制強化加算等があります）などが盛り込まれて看護師がより算定を上げやすいシステムが構築されて行くことになります。

とは言え、引き上げだ加算だと言っても財源は限られています。

どこかを増やせばどこかを減らさなければなりません。

どこを減らすと思いますか？

看護協会は、看取りを含む医療ニーズのある中重度の利用者への質の高い安定したサービスの提供したい
→　理学療法士等の訪問が多い事業所は、看取りの実績が少なく軽度者の割合が高いという結果もある
医療ニーズを有する高齢者の更なる増加が見込まれる中で、理学療法士等による訪問割合が増加する傾向が続くと訪問看護の役割を十分に果たせるか懸念がある
理学療法士等による訪問看護を提供する一部の事業所において、看護職員と理学療法士等との連携が十分に図られていないという実態が明らかになった^※。
リハビリ専門職による訪問看護に特化した訪問看護ステーションの増加は問題であり、看護職員の割合の設定を求めるべきではないか。
→　看護業務の一環としてのリハビリテーションを中心としたものである場合に看護職員の代わりに訪問させるという位置付けのものである。
→　訪問看護事業所のリハビリ専門職が行うサービスは看護の視点で提供するサービスという位置づけであり、実態が訪問リハビリテーションと同じようなサービスであれば訪問リハビリテーションとして提供されるべきではないか。

※引用：全国訪問看護事業協会：「訪問看護事業所における看護職員と理学療法士等のより良い連携のための手引き」について

つるかめさん

つるかめさんは人事もやっていたから分かるけど、看護師さんって採用するの難しいんだよねぇ～。

特に、リハビリテーションが強い事業所だと昔はどうしてもリハビリがメインで勤務スタッフも療法士が圧倒的に多いから、看護師の”働き甲斐”に繋がりにくいことも多いみたい。
療法士のように歩合制で働くことには抵抗がある看護師さんも多いから事業所の給与体系は固定給与とするところがほとんどなんだけど、
収支を得るためには療法士も併せてたくさん訪問を回らないといけないから依頼の母数が多い療法士の方が結果的に実績上げていくという流れになってしまうんだよね。

看護師は母数が多くなくとも加算で報酬を得られるけどより専門的なスキルや人員体制、手続きが必要になってくるからそれはそれで大変そう、、、。

看護依頼が少ないっていう話ではなくて、スタッフの割合が療法士の方が多ければ訪問実績も療法士の方が多くなることは必然のことだよねってことなのです。

給与が上がらない & 下がる

報酬単価は常に看護師よりも低い

訪問看護で事業所が算定を上げる時に用いる”サービスコード”といものがあります。いわゆる料金表です。

～看護師の算定基準～

　　　　訪看Ⅰ1…20分未満　
　　　　訪看Ⅰ2…30分未満　
　　　　訪看Ⅰ3…30分以上1時間未満
　　　　訪看Ⅰ4…1時間以上1時間30分未満　

～療法士の算定基準～

　　　　　　訪看Ⅰ5…20分 or 40分
　　　　　　訪看Ⅰ5・2超…60分　

看護師訪問訪問する際のサービスコードは４つ基準が設けられています。時限的に報酬単価も変化していきます。

それに対して療法士は２つだけです。
しかも、訪看Ⅰ5・2超…60分に関しては報酬単価がー10％されるルールになっています。

ナンバリング的にも看護が１・２・３・４と続いて療法士が５ですので、看護のために作られている制度であることが分かります。

単位は円に直すと、×10した数字になります。つまり、

　　　訪看Ⅰ1…20分未満　＝　3,130円
　　　訪看Ⅰ2…30分未満　＝　4,700円
　　　訪看Ⅰ3…30分以上　＝　8,210円
　　　訪看Ⅰ4…1時間以上 ＝　11,250円

それに対して、療法士は293単位×時間数（20分刻み）で計算します。

　　　訪看Ⅰ5…20分　　　＝　2,930円
　　　訪看Ⅰ5…40分　　　＝　5,860円（293単位×２回）
　　　訪看Ⅰ5・2超…60分 ＝　7,920円（‐10％計算なの264単位×３回）

療法士の60分訪問は、看護師の30分以上1時間未満訪問よりも報酬単価が低いのです。

報酬改定の度に下がる療法士の報酬単価

冒頭でも触れましたが、療法士の報酬単価（訪看Ⅰ5）は報酬改定の度に引き下げの一途を辿っています。

2012年・・・318単位　　　　　　　　　　　
2018年・・・296単位（前々期比-9.3%）
2021年・・・293単位（前期比-１％）　　

つまり、訪問看護での療法士の給与は毎年上がるどころか、

3年に一度下がる　のです。

加えて、訪問看護を本来の在り方に戻そうとする流れも続いていくことでしょう。

より看護が働きやすく算定が上げやすく遣り甲斐を持ちやすくなる収益構造・算定構造になっていきます。

どこかを増やせばどこかを減らさなければなりません。

どこを減らすと思いますか？

その答えは、療法士の報酬単価をみれば一目瞭然ですね。

つるかめさん

療法士の給与を大幅カットしたって話はよく聞くよ💦
人員配置６：４対策として、療法士に高給を支払うことをあからさまに廃止した事業所もあるよ。人事をやっている知り合いはこう話していたよ。

最近面接していると、○○訪リハからの転職者が急増してるんだよね。
聞くところによると、月収－10万円だとかなんとか・・・
ウチは固定給＋歩合だけどもう療法士は増やせないかなぁ💦

給与だけじゃなくて事業所名変更をしている会社も増えているよ。
名前についていた○○リハビリ訪問看護ステーションの”リハビリ”を取った名前に改名して
”○○メディカルサポート”とか”○○グループ”とか”○○訪問看護ステーション”とか、リハビリよりも医療や看護のイメージが湧くような事業所名に変更する会社もここ数年で結構あるよ。

もしも、療法士の訪問が包括算定（定額制）になったら、、、

提供回数や時間の抑制が起こる可能性

定額での算定になると、サービスを多く提供するほど赤字になりやすくなります。
結果として、
- 長時間の訪問リハが避けられる
- 必要最低限のサービス提供にとどまる
- 訪問回数や時間の調整（削減）が起こる
利用者にとってはサービスの質・量が下がる可能性があります。

つるかめさん

普通に考えたら、何回言ってもお金は変わらないってなったら

利用者側は　たくさん来て欲しい
提供者側は　なるべく行かないで置きたい

ってなるよね。
「本当は週二回必要な利用者だけど包括なので月一回」とかなったらみんな不幸になるね💦💦現実に起こりそうだな、、、、

療法士の待遇悪化の可能性

現行では訪問時間や回数に応じて報酬が算定されるため、ある程度、努力に報われる仕組みです。
包括化されると、施設収益が減少する可能性があり、
- 療法士の給与・賞与・処遇に影響が出る可能性
- 離職者の増加や、事業の撤退も起こり得る

つるかめさん

現時点で、歩合給やインセンティブ制をしいている会社はどうするんだろうね。
いよいよ療法士が稼げるジャンルが無くなっていくね。
もし同じ給与だったら、移動しなくても良い病院やデイサービスに勤務する人も出てくるよね。

事業所の経営戦略の見直しが必須に

療法士による高頻度・長時間の訪問で収益をあげていた場合、大きな打撃となります。
収益確保のために療法士の訪問以外のサービスへのシフトや利用者層の選別が行われる可能性が出てきます。

一部では訪問看護での療法士部門の縮小・撤退も進む恐れが出てきます。

つるかめさん

高齢者のデイサービスを併設したり居宅介護支援事業所を併設したり、自事業所で囲い込むための戦略的な経営戦略が必要になるってことだね。赤字部門は・・・・

医療依存度の高い利用者が優先される懸念

包括算定下では、
- 医療ニーズの高い利用者（看護ケア中心）が収益的に有利になります。
- リハビリ主体の利用者は“コスパが悪い”とされ、受け入れが減る懸念が出てきます。

つるかめさん

医療ニーズが高い利用者への訪問頻度の増加は、看護が本来の形としている訪問看護の在り方だよね。
個人的には、予防医学は最大の薬だと思っているけど、昨今の報酬改定でもあったように要支援の方々への療法士の介入機会は訪問看護では絶望的に減っているよね。

療法士全体の質の低下

経営重視によって、リハビリ内容が短縮化・形式化することとなるでしょう。
担当療法士の継続性が損なわれるなど、利用者満足度の低下も予測されます。

つるかめさん

もうやっつけ作業になっちゃうかもね。2回目の訪問からやる気でなくなっちゃう。
数を多く回るにしても、付随する書類業務や連携作業も増えていくから

訪問３：事務作業７

みたいな業務スタイルになっちゃったらそれこそ自分を見失っちゃうね💦💦

地域リハビリ支援体制の弱体化

訪問リハが地域包括ケアの柱の1つとして機能していた地域では、在宅生活の維持・再構築の支援が弱まってしまいます。その結果、再入院・再入所が増える可能性も出てきます。

つるかめさん

みんな廃用になって、家でみられなくなって、誤嚥性肺炎になって、
看護が訪問するけど見切れなく、、、
療法士が訪問して利用者さんに何かしらの影響を与えることの重要性がわかるよね。

今のうちに稼いどけ！

つるかめさん

かつて、つるかめさんは訪問看護ステーションで年収700万円を超える給与を稼いでいました。
その時の様子の記事はこちら→給与変遷を公開☆　その②　理学療法士の年収の上げ方！

👇その具体的な方法をnoteで公開しています👇

文字に起こすと数行ですが、この方法は将来的に自分の能力・資産になります。
大きく四つの柱に分かれていますが、一つだけ取り入れるだけでも働き方・稼ぎ方は変わります。
如何にして訪問業務で効率的に稼ぐか。その最適解の一つがここにあります👇

頑張り方を変えれば、給与は変わる、、、

訪問看護の歩合制で年収760万円を超えた方法を全公開しています。簡単ではありません。でも、一つ実践すれば収入は動きます。

▶ 有料noteで全手順を見る

常にキャリアデザインを考えろ　～３つの性質～

なにがいつどうなるかは誰にもわかりません。

極端な話、来月にでも転職できるように備えておきましょう。まずは、

自分はどうゆう人間で何が出来るのか、何のために働いていて、何をしたいのか

を今のうちから整理しておくことが大切です。

ここをしっかりと理解して行動をしている人は、進むべき方向性が見えているわけですから
自ずとキャリアや経験・スキルが積み上がっていきます。

ここでは　３つのストック（性質）　のお話をしたいと思います。

スキルのストック

療法士は職人でもあります。自分が何が得意で対外的に何が出来るのか自信をもって説明できるように実務に取り組む習慣をつけましょう。例えば、

”あなたは今の職場で何の業務をしていますか？”　

という問いに対して、

❌　「訪問看護で高齢者の家に行ってリハビリをする仕事をしています。」

⭕　「在宅で脳梗塞の後遺症に悩んでいる方に対して、ご自宅に訪問して生活の実用的な動作の獲得の為にリハビリをしています。脳神経系のリハビリテーションは好きということもあってよく勉強会に参加しています。認定も持っています。他にも、認知症のケアが必要な方に対して回想法を用いて・・・・」

実戦で培われたスキルがある

⇩

自分にはどんな一芸があるのかを自認する
またそのスキルをストックする

⇩

稀少性

信頼関係のストック

キャリアデザインとは、何も資格取得や経験に限ったことではありません。

働き口を紹介してくれる知人でも良いです。職場に招き入れてくれる友人でも良いです。

多面的で広がりがある信頼関係

を作っておくこともキャリアデザインを考える上では重要になってきます。
これは人脈とは異なります。スキルのストックがあることで信頼関係のストックがより深く構築されていきます。

人脈とは異なる信頼関係がある

⇩

人脈はポストに空きがあれば紹介してくれる
信頼関係は自分に合ったポストを紹介してもらえる（人脈と信頼関係は根本的に異なる）

⇩

専門性

人間性のストック

やれる時に困難に挑戦していきましょう。新しいことでも良いです。難しいことでも良いです。

前記事から共通していることは仕事だけをして生きていかない、つまらない仕事をしないということです。

”若い時の苦労は買ってでもせよ”　という言葉がありますが本当にその通りだと思います。

困難を乗り越えてきた人には困難を語る資格が生まれます。
それは人間性を一回りも二回りも大きくさせてくれることでしょう。

例えば、管理職に就くのであれば早い方が良いです。
40代になると体の無理がきかなくなるという話はよく聞きます。
療法士に限らず、管理職を経験することで物事の見方・捉え方が広く深くなっていきます。
これは”臨床だけ”ではなかなか身に付きません。

前記事で”管理職にはなるな”とお伝えしましたがこの項目の本意は、

”困難に直面した時に自分がどのように乗り越えていけるのか”を経験/体感する　

というところにあります。

実は困難に立ち向かい打破していく経験が出来る機会や時間は長くはないのかもしれません。

困難に挑み人間性を磨く

⇩

手に職が就くには一定の時間がかかりそれに伴う困難も多数乗り越えていかねばならない
問題解決や悪戦苦闘した経験が人間性を大きくする

⇩

人間性

まとめ

今回も前回も業界に大して批判的な内容をお伝えしたいわけではありません。

現在、比較的に給与水準が高いとされている訪問看護ステーションでの療法士の勤務ですが、

我々療法士は、本来は看護師の補助的なポジションであることを忘れてはならず、
現在の制度設計は近い将来に見直され
より本来のあるべき姿に修正されることが十分現実的に考えられるため、
訪問看護という制度内で療法士を支えていくことは今後難しくなりますよ

　という警鐘を鳴らしたいのです。

それでも

「いや！在宅に居る方々はリハビリテーションを必要としている！署名活動だってそれを裏付けている！国は、看護協会は、リハビリ難民を作る気なのか！」

という意見も出てきそうですが、それは論点ずらしであって

訪問看護ステーションは看護師が主役で活躍する場である

ということに間違いはないわけです。

つるかめさん

つるかめさんは今までたくさんの訪問看護ステーションの管理者看護師さんとお話をしてきました。
皆様、療法士の働きや活躍についてはとても好意的に話をしてくれています。

何も人員体制で区切る必要はないと思う。リハビリさんに助けられている事だってたくさんあるし、協働していければ良いと思いますよ。お互い様よ。

療法士の皆さんは私たちが見切れない生活全般をみてくれているし明るい人が多いから利用者さんも元気付けてくれて、ホント良きパートナーだと思ってます♪いつもありがとうございます★

こういった有難い意見も多く聞かれています。
業界全体が療法士に大して排他的であるということでは決してないと思うよ。反目し合うひつようもないんだから仲良くチーム意識を持って働いている事業所の方が多いと思います。

ただし、現場と国や団体が考えていることとの間には乖離があるのかもしれないということは覚えておかないといけないのかなと思いますm(__)m看護協会としては、やっぱり訪問看護で輝くのは看護師である！って思うことは当然だよね。

我々療法士は、看護に依存しない自分たちの道を切り拓いていかなければならないと思います。
（名称独占は厳しいなぁ～～～💦💦）

これからの訪問業界は必ずしも療法士が働きやすい給与体系にはならないかもしれません。

もちろん働くことは給与だけが目的ではありません。

安いから悪い　高いから良い　という話でもありません。

いろいろと書きましたが、訪問分野はとても素晴らしい分野だと思います。

僻地などでは医療機関に行けずに困っている方々にも質の高い医療が提供できます。

寝たきりや重介助などで自宅から出られない方々にとっても我々は救世主です。

今にも後世にも大切なことは受け継いでいく必要が有ります。

大切なことは　

療法士自身が自分のビジョンを持って自分の舵きりを自分で行っていくことだと思います。

上述した３つの性質が身に付いていればどんな環境でも自分を発揮して活躍する事が出来るでしょう。

この一連の記事が読んでくださった方の療法士人生や何かの足しになれば嬉しいです。